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傷の悩み 無料相談
創傷治癒よくある質問
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- Q561 相談者 ニックネーム:IN- 患者様(相談対象者) 年齢:40代前半 性別:女性
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酒さの治療で1月23日にVビームを受けました。今回で3回目のVビームです。ダウンタイムが長引くのが嫌で医師と相談し、弱めで打ったと言われました(20パルスの6.5J)。
しかしその後いつも以上にダウンタイムが長く(いつもは2週間程度)、不安定な火照りと赤み、腫れが続きましたがVビームから3週間をすぎる頃から少しずつ落ち着いてはきましたが、今3月6日で6週間が過ぎましたが、まだ不安定に火照りと赤みが出たりします。回復に時間がかかってしまっていますがこの火照りと赤みは今回のレーザー前くらいには落ち着くのでしょうか?
それから、まだ現在も目尻こめかみから頬骨までL字に腫れが続いていて、洗顔や保湿の際にとても優しくしても少し触れると痛みがあります。たまにズキズキしたりもします。見た目にはほとんど腫れは分からず、術後に診察を受けた際には虫眼鏡のようなレンズで肌を見られましたが表面が傷ついているのではない、と言われましたが、これは肌の中?の筋肉や血管?が傷ついて腫れたりしているのでしょうか?このまま様子見で大丈夫でしょうか?どのくらいで治りますか?
- A561 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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Dyeレーザーは、血管内の赤血球ヘモグロビンに吸収されて熱エネルギーに変換されます。
血管内の熱作用によって毛細血管が熱変性し、毛細血管の破壊や凝固閉鎖が起こるので、「酒さ」など血管拡張病変の治療に有用です。
初回、2回目の施術で浅層の毛細血管が閉鎖したなら、それ以降の治療は比較的深層の拡張血管が対象になるため、発生熱が大きければ血管周囲の組織に熱損傷が及ぶ可能性があります。
皮下に熱がこもれば、施術後「3週間」以上「不安定な火照りと赤み、腫れが続」きます。
「腫れ」は3週間~3か月、「火照りと赤みは」3~6か月の経過で軽減します。
施術後「6週間」経過しても、「目尻こめかみから頬骨までL字に腫れが続いていて」、「少し触れると痛みがあり」、「たまにズキズキしたりも」するなら、一時的にしろ、皮下に炎症があったということでしょう。
進行性のものではないので、「このまま様子見で大丈夫」です。
Dyeレーザー施術は治療なのですから、施術をなさった病院で経過をしっかりと診てもらい、適時、適当なアドバイスを貰ってください。
- Q562 相談者 ニックネーム:カツト 患者様(相談対象者) 年齢:50代前半 性別:男性
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交通事故で、右手の小指のさせつ骨(第三関節から10mm程の所)を骨折して、手外科の病院に行って、薬指側に少し傾いていた為、整復して骨折部分が完全にくっ付いた後に、指を真っ直ぐにしても、第二関節が少し曲がっていたので、レントゲンを撮ったら手の甲側に少し曲がって着いた事が分かり、腱が引っ張られています、重いものが持てないなど、説明され、手術をするなら、折れた所を元に戻すのはナンセンスです、少しづれた所をプレートを入れてなど、他の所からアプローチして、指を真っ直ぐに伸ばした時に、第二関節が、真っ直ぐ見える様には、手術出来るが、骨折した所はそのままだから、後遺症が、残ると言われました。手外科の先生が言われる事だからそれしか方法が無いと思うのですが、諦め切れず、他にも方法などがあれば教えて頂きたいのですが。
- A562 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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小指基節骨骨折の変形治癒で、浅指屈筋腱の距離が相対的に足りなくなったためPIP関節の伸展制限が生じているということでしょう。
腱損傷が無いのですから、骨切りして基節骨の変形を修正する手術で関節面の整合性が得られれば、右手の機能障害は残らない可能性があります。
申し訳ありませんが、頂いた情報だけでは詳細が把握できないので、具体的な治療法を提案できません。
画像診断と臨床症状を総合的に評価して治療方針を検討するため、他の手外科でも意見をお訊きになってみてはいかがでしょう。
- Q563 相談者 ニックネーム:はな 患者様(相談対象者) 年齢:40代前半 性別:女性
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3週間前に親戚の飼い犬に左足膝の内側部分を噛まれました。
傷口は少し血が出て内出血あり、2時間後位に洗浄し、ゲンタシン軟膏を塗りパットを貼っていました。病院には行っておりません。
現在傷口はほとんど見えない位治っておりますが、いまだに押すと痛みがあります。
時間たってから感染症等発症すると見たりして心配になってきました。
今さらですが、受診した方がよいのか迷っています。
- A563 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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噛まれた部分の発赤、熱感、腫脹が日々酷くなっていなければ、局所感染の可能性はないでしょう。
また、深部感染が存在すれば、鼠径部や膝裏のリンパ節の腫大が起こります。
気になるなら、治療の必要が無いことを確認するために、形成外科などを受診なさってもよいでしょう。
- Q564 相談者 ニックネーム:くう 患者様(相談対象者) 年齢:20代後半 性別:女性
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3ヶ月前に溶ける糸を利用し 帝王切開で出産しました。
なんとなく傷跡の写真をとると 傷跡の真ん中のちょい上あたりに 小さい穴のようなものがあり(1cm未満) 中に白い塊のようなものがありました。
気になって触っていると 白い塊がとれ 出血し じゅくじゅくしたかんじになっています。
このような状態から 考えられるのは なんでしょうか?
また病院へ行く必要はございますか?
今後こういった症状がでたら 病院へ行くべきなどの目安などあれば 教えてください。
- A564 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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縫合糸膿瘍または脂肪が融解したための膿瘍でしょう。
「じゅくじゅくしたかんじになって」いるなら、感染の可能性もあるので「病院へ行く」ことをお勧めします。
赤み、腫れ、熱感、疼痛が出現したら、直ちに受診してください。
- Q565 相談者 ニックネーム:しゅ 患者様(相談対象者) 年齢:20代後半 性別:男性
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舌の裏側に腫瘍(おそらく嚢胞だと思います)ができたため、2日前に口腔外科で切除してもらいました。そのときからずっと、舌が痺れていて、いまも痺れています。
全体が痺れているわけではなく、真ん中だけ痺れている状態です。
舌を縫っているので、舌が真ん中に引き寄せられているような感覚です。
最初は痺れだけだったのですが、内出血がひどくなってきて、舌全体や口腔底にまで黒い内出血が広がっています。
抜糸は5日後ですが、このままでも大丈夫なのか心配です。大丈夫でしょうか?
- A565 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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「舌全体」の「内出血」と「舌が真ん中に引き寄せられているような感覚」があるなら、術後「2日」経過して可能性は極めて低いでしょうが、舌の浮腫による嚥下障害や呼吸困難の可能性も完全には否定できません。
経過を診てもらい、直ちに治療をする必要が無いことを確認するため、「口腔外科」を再診してください。
内出血だけなら日数の経過とともに吸収されて、元の色に戻ります。
- Q566 相談者 ニックネーム:ロク 患者様(相談対象者) 年齢:3歳6か月 性別:女性
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3歳の孫のやけどの跡についての相談です
一年ほど前に天麩羅油がはねて孫の頬に当たりました その瞬間は見ていなかったので急に泣き出した原因が分からず お母さんの頬のかさぶたをとったからだろうと言う言葉を信じてなにも処置をしませんでした
しばらくは3ミリほどのきずでしたが徐々にあざのようなものが出来てきて今では2センチ四方ぐらいになっています すぐに処置しなかったこちらの落ち度は十分わかっていますが今後火傷痕消すことはできないでしょうか?
- A566 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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「頬」の熱傷後色素沈着や熱傷瘢痕なら、細心の対処法を検討したいものです。
診察をしなければ、今後の経過の予測も、治療法の提案も出来ません。
「3歳」ならば直ちに治療をする必要は無いと考えますが、一度、形成外科を受診して診てもらい、日常ケアの方法や長期的な経過、いずれ検討すべき治療法などを説明して貰うとよいでしょう。
直ちに治療をするつもりはないことを前提に受診しても構いません。
- Q567 相談者 ニックネーム:ごんちゃんママ 患者様(相談対象者) 年齢:60代後半 性別:女性
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肥厚性瘢痕の治療で、左の脇腹3ケ所に形成外科でケナコルト注射を2回打ってもらいました。その際いつも 左の脇腹の後ろが3~4日痛みます。腎臓に悪影響が出ているのでしょうか?
関係がないのでしたら3回目を打とうと思います。
また 臍のところの瘢痕にはケナコルト注射は打っていないのですが(臍の上下2センチ)、臍のすぐ横にテニスボール位の漿液腫がボコンと出ています。手術を担当した医師に「穿刺吸引はしない。メッシュ感染の可能性があることはしない」と言われています。
臍のところの瘢痕に注射しても大丈夫でしょうか?
針の先が漿液腫に当たったり、ケナコルト液が漿液腫に悪影響を与えたりしないでしょうか?
- A567 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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「ケナコルト注射」後に「3~4日」「左の脇腹の後ろが痛」いのは、注射の際の体勢のせいで筋肉痛が起きているか、瘢痕への注射で皮膚が引っ張られる方向が変わってしまうためではないでしょうか。
「腎臓に悪影響が出ている」ことは考えにくいでしょう。
「ケナコルト注射」は薬液を瘢痕内だけに留めるので、「臍のすぐ横にテニスボール位の漿液腫がボコンと出て」いても「針の先が漿液腫に当たったり、ケナコルト液が漿液腫に悪影響を与えた」りはありません。
治療法は患者さんと治療担当医が一緒に検討するものなのですから、担当医に「左の脇腹の後ろが3~4日痛」むことと「臍のところの瘢痕に注射」したいことをお話になって今後の治療計画を決定してください。
- Q568 相談者 ニックネーム:ココア 患者様(相談対象者) 年齢:4歳8か月 性別:女性
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2日前に子どもの顔に爪で引っ掻いたような線のすり傷ができていました。はじめは皮がめくれて少し赤い部分が見えてました。
今はかさぶたのようになっていて、化膿止めの塗り薬を塗って絆創膏で保護しています。マイクロポアで皮膚を引っ張りながら留めて保護する方法に切り替えようかと思うのですが、かさぶたの上に貼ってしまって良いものでしょうか。
赤ちゃんの頃も同じように爪でひっかいた傷跡が顔にできて、今もその跡が残って凸凹のように残ってしまったので、今回はそのように残らずに治せる方法があればいいなと思っています。
- A568 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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既に「かさぶた」が出来ているなら、「かさぶた」の上に「マイクロポア」などの紙絆創膏を貼って構いません。
紙絆創膏を貼るのは、表情やしぐさなどで瘢痕に張力がかかって瘢痕が幅広くなるのを防ぐためですから、「線」の瘢痕を左右から寄せるようにして貼ってください。
毎日貼り換える必要はありませんので、紙絆創膏が汚く見えるようになったら、入浴の際によく濡らして瘢痕を広げない方向(「線」の瘢痕に沿った方向)で剥がしてください。
3か月から6か月程度経過するまで貼っていただくとよいでしょう。
- Q569 相談者 ニックネーム:りんごちゃん 患者様(相談対象者) 年齢:40代前半 性別:女性
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顔の単純性血管腫にvbeamプリマのレーザー治療をしました。新しい病院で、マーキングをし麻酔テープで麻酔をして照射。
マーキングは自分でも確かめましたが、テープを取り除く時に消えたのか、アザがない部分にも照射されていました。
これまでも、はみ出てる事はありましたが、瞼にはないのに、瞼全体が1番黒くなっていて1週間経ちましたが、まだ黒いままです。
頬などは紫から濃い赤になっていますが、血管腫がなかった瞼が黒いままなのが気になります。暖房で赤みが出ていたのかもしれませんが、ここまで間違われたのは初めてです
黒いの深部で出血と聞きます。瞼なので心配です
- A569 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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Dyeレーザーは、595nmの波長のレーザー光をヘモグロビンに吸収させ血管を破壊します。
DCD冷却装置の付いたDyeレーザー治療器を使用することで、比較的深部の血管拡張症の治療もし易くなりました。
低出力で正常な皮膚に照射すれば、毛細血管も消失により透明感ある肌色になりますが、施術後1週間経過してまだ黒いままなら、おそらく深部毛細血管の破壊で眼瞼皮下に内出血が起きたのでしょう。
通常、1~2週以上の期間がかかりますが、内出血は吸収されます。
また、施術の熱の影響が大きければ、3~6か月の期間、炎症後色素沈着が残ることもあります。
血管拡張病変の治療には優れた性能を持つ治療器ですし、施術をしてもらった病院で施術後経過をしっかりと診てもらって、今後の治療計画を再検討してもらうことをお勧めします。
- Q570 相談者 ニックネーム:ゆうにゃん 患者様(相談対象者) 年齢:10代前半 性別:女性
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昨日飼い猫に手首を噛まれてから右手に上手く力が入りません。これは病院にいった方がいいですか?いつもよりも深めの傷だったので不安です。
- A570 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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腫れが原因で「上手く力が入」らない可能性もありますが、神経損傷、腱損傷も否定できません。
専門の医師が診察をしてどの手指に知覚鈍麻や運動障害があるかを把握すれば、どの神経や腱が損傷されているか、どういう経過で回復するか、あるいは治療が必要か、その場で診断ができます。
手外科を標榜する整形外科を受診してください。
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