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傷の悩み 無料相談
創傷治癒よくある質問
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- Q3451 相談者 ニックネーム:k.s 患者様(相談対象者) 年齢:50代前半 性別:女性
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5歳の頃、石油ストーブの淵に左頬を誤って付けてしまいました。今は、頬に5mmx2㎝大の瘢痕化した傷として残ってます。化粧で誤魔化しても、健康な皮膚との凹凸がありかえって目立ちます。凹凸をなくす方法があるようでしたら、お教え下さい。
- A3451 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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瘢痕の性状、部位、大きさ、周辺組織の状態などなど、様々な要因で適する治療が異なります。
複数の形成外科を受診して、すべての勧められる治療のメリット・デメリットを理解し、ご自身が主治医と決めた医師のもとで、ご自身と主治医の話し合いの中で治療方針を決定してください。
- Q3452 相談者 ニックネーム:たみ 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:女性
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3歳娘が床に落ちていたプラスチックブロックのレゴの角に顔面から飛び込み、右頬の中央部を強打、L字型にくっきりと擦り傷のような傷がつき4日目になります。怪我後すぐに滅菌ガーゼで圧迫し、同時に氷で20分ほど冷やしました。(直後怪我の痛みが強かったのと打撲もしていたかもしれなかったため)出血は頬から胸に一筋の血が垂れる程度で、溢れ出るほど多くはなく、圧迫後しばらくして止まりましたのでその上からハイドロコロイドを貼りました。気になるのは、出血があるにもかかわらず、ガーゼで傷を押さえても傷部分の鮮血が皮膚の下に留まったまま拭き取れないことでした。夜でしたのでそのまま就寝。夜の間にパッドからはみ出るほど浸出液があったため翌朝交換、2度目の夜は交換せずそのまま、3日目の朝に再度交換しました。皮膚の下に溜まっている血は、浸出液が出て傷が改善するとともに自然吸収されるだろうと思っていたのですが、全く吸収されず、固まってしまったのか、赤黒くなってきており、ハイドロコロイドの上からでも、浸出液で白く膨れたパッドの下に黒い傷が透けて見え、これはおかしいと心配になり相談致した次第です。傷口は、皮膚が擦れたというよりは強打して皮膚の下深くから出血し、皮膚は破れて出血はしたものの、組織がつぶれてその合間合間に血液が溜まって表面に出てこないのではないかと推測しています。傷口は幅2ミリほど、2センチ四方ほどのL字型で怪我直後から洗い流しても血が損傷した皮膚の下にあるようで拭き取れず真っ赤、今は赤黒い色で、パッドを剥がした状態だと血が固まったかさぶたのように見えます。浸出液は4日目になる現在まで随分たくさん出ているのですが、傷はじゅくじゅくした様子がなく今だ血の塊が表面にベッタリついているかのよう、かといってぬるま湯で湿らせたガーゼで綺麗にしようとしてもやはり皮膚の下にある血液のようで拭き取れません。怪我直後からずっとハイドロコロイドを貼っており、浸出液も多く全く乾燥させていませんのでかさぶたではありません。腫れも傷周辺部の赤みもなく、本人も痛みはないと言っていますので化膿や感染を起こした訳でもないと思うのですが、乾燥させてないのに皮膚の下で出血した血が溜まって吸収されないのはおかしいと思い、表面の皮膚を削ってでも赤い部分を取り除く必要があったのかと不安に思っています。
子どもがよく怪我をするのでいつも湿潤療法で手当てしており、ハイドロコロイドやワセリンなど愛用しているのですが今回のような傷は初めてで顔面ということもあり困惑しています。
本来であれば湿潤療法専門の医師にかかるべきなのは承知ですが、ただ今海外におり、全く湿潤療法が認知されておらず皮膚科医にかかるのも数ヶ月待ちですので現実的に不可能です。皮膚の下で血の固まった傷表面を取り除くことも、自宅では技術的に不可能であり、このまま湿潤療法を続けるか、ハイドロコロイドをやめてかさぶたにしてしまうか、二択しか今は思いつきません。どうかアドバイスをいただけますと大変ありがたいです。
- A3452 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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表皮下の皮下出血でと考えます。
特に治療をしなくともいずれ排出される可能性が高のですが、真皮層にヘモジデリン沈着が起きてしまうこともあり得ます。
湿潤療法を継続していただければ、創は2種間以内に上皮化するでしょう。
受傷後45日以内に表皮の脱落と血腫の排泄が起こります。
- Q3453 相談者 ニックネーム: 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:女性
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子供が2歳くらいのときに顔の頬にニキビ?小さい赤い出来物。みたいな傷ができ何回か皮膚科に行ったりして、薬を塗ったり、顔用のテープを貼ったりしていましたが何年も治らず、治ってきたら掻いてしまってまた血が出るの繰り返しでした。
もうすぐ、4歳で傷は治りましたが両頬に何箇所かデコボコができてしまいました。
皮膚科の先生に完全に消えるかは分からない。日焼け止め塗ったほうがいいね。(夏だったから?)と言われました。
今は薬も何も塗っていませんが、少しでもデコボコが薄くなるような薬や何かはありますでしょうか?
- A3453 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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小さな凹みの瘢痕を短期間で改善させることは、残念ながら、簡単なことではありません。
ケミカルピーリング、マイクロダーマアブレージョン、レーザーアブレージョン、真皮切除、脂肪移植、成長因子注射、フィラー注入などなど、様々な方法があります。
明確に「デコボコが薄くなる」効果を持つ薬はありませんが、まだ顔も成長して瘢痕の状態も変わる可能性のある年代なので、直ちに積極的な治療をなさるより、美容皮膚科や形成外科を受診して角質表皮を柔らかくする外用や真皮線維芽細胞の増殖を促すとされる外用を紹介して貰い、気長に経過を待っていただいてはいかがでしょう。
- Q3454 相談者 ニックネーム:ヒロ 患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:女性
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3日前に指先をスライサーで爪の下まで切り落としてしまいました。
ラップに軟膏を塗りテープで固定し、その上にガーゼで保護しています。朝昼晩と傷口を洗い手当てしなおしています。
傷口は順調に治ってますが、2日目から周りの皮膚がふやけてきています。3日目の夜、白くふやけてきて心配になりました。
ラップの面積が大きい事と軟膏を多く付けすぎているのが原因かと思い、3日目の夜ラップを傷口より一回りほど大きくし、軟膏も軽く塗ることにしました。
傷口は痛みもなく出血も止まり順調に治っているとおもいます。
対応としてはこれで良いのでしょうか?
- A3454 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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創傷治療に食品用「ラップ」をお使いになることは、医療用として認可された創傷被覆材の継続使用が困難な事情があるときを除いて、積極的にお勧めするものではありません。
それはさておき、ご相談の治療経過は「順調に治っている」とお考えになってよいでしょう。
創面の乾燥を防いで「ラップ」をご使用になっているのですから、「皮膚がふやけて」しまうのは当然のことで、「ラップの面積が大きい事と軟膏を多く付けすぎている」ことは問題ではありません。
閉鎖療法としては、痛み、赤み、腫れなどの感染の兆候が無ければ、「朝昼晩と傷口を洗い手当てしなお」す必要はありません。
ただし可能ならば、一度、形成外科などの外来を受診して治癒経過に異常がないことを確認してもらうことをお勧めします。
- Q3455 相談者 ニックネーム:るー 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:女性
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二週間前に下唇の下部を強打し、強打部分と下唇上部を前歯で咬んで出血しました。
どちらも一週間ほどで腫れはひき、傷も目立たなくなりました。しかし、二週間たった今、強打部分に赤みがでています。
また、しこりのようなものが残ってしまっています。
・赤みの原因は何でしょうか?膿んではなく、傷もくっついています。
・またしこりはなくなりますか??
- A3455 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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皮下出血の痕が「赤み」として残っています。
「しこり」は瘢痕と浮腫みの痕です。
時間の経過とともに、どちらも軽減しますが、「しこり」が全く無くなるには数年を要する場合もあります。
- Q3456 相談者 ニックネーム:せつな 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:男性
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2週間程前に眼の付近にニキビができ、その跡が白く盛り上がっています。以前も同様のことがあったのですが3日ほどで消えたので、心配です。病院で診て貰おうと思っているのですが、皮膚科と形成外科のどちらが良いのでしょうか。
- A3456 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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稗粒腫あるいは粟粒腫でしょうか。
おかかりになるのは皮膚科でも形成外科でも構いません。
- Q3457 相談者 ニックネーム:TH 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性
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1年くらい前に3歳の息子が転んで上唇を縦に深く切ってしまいました。
その日は、病院に行けませんでした。
翌日、傷口が瘡蓋になっていたので結局病院には行きませんでした。
傷口はわりとすぐに塞がり唇に縦線の傷跡ができました。その時はあまり目立つ目立ちませんでした。
しかし日が経つにつれて、その傷跡が膨らんできました。この膨らみはいずれなくなり目立たなくなるのでしょうか?
- A3457 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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頂いた情報だけでは詳細が把握できないのですが、「傷跡が膨らんで」ということは肥厚性瘢痕のご相談でしょうか。
「唇に縦線の傷跡」というのが赤唇部の瘢痕なら成長とともに目立たなくなる可能性がありますが、白唇部の瘢痕なら時間の経過を待ってもあまり変わりがないかもしれません。
瘢痕が目立つまま残った場合、瘢痕形成手術も可能です。
形成外科で経過を診て貰い、ご自身あるいはご家族が強くお望みになった時に治療をなさればよいでしょう。
- Q3458 相談者 ニックネーム:ゆり 患者様(相談対象者) 年齢:20代後半 性別:女性
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3ヶ月ほど前に二重埋没法の抜糸を行い、糸を取り除きました。糸は全てとることができたのですが、板の部分に小さなしこりがあり見た目には分からないのですが触ると触れます。抜糸後1ヶ月たった頃から痛みが出てきて触ったり、しばらく目を見開いたり、アイプチなどにより二重の幅を広げようとするとかなり痛みます。この痛みはいつかなくなるのでしょうか。上記のように傷を伸ばしてしまうと痛いのはずっと残るものなのでしょうか。また、安静にする以外にこれらを良くする方法はあるのでしょうか。とても心配で夜も寝られなく、何も手につかなくて困っています。眼科、美容皮膚科、形成外科に行きましたが様子を見るしかないと言われました。
- A3458 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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対面診察をして、十分に症状をお訊きしなければ明確な回答は出来ないのですが、「眼科、美容皮膚科、形成外科に行きましたが様子を見るしかないと言われました」「見た目には分からないのですが触ると触れます」「抜糸後1ヶ月たった頃から痛みが出てきて」「触ったり、しばらく目を見開いたり、アイプチなどにより二重の幅を広げようとするとかなり痛みます」という情報から、痛みの部位、痛みの出る条件を探して、ご自身で眼瞼を頻繁にお触りになっているような印象を受けます。
術後「1ヶ月たった頃から痛みが出て」いることから手術手技に問題があったのではなく、術後の瘢痕あるいは癒着が痛みの原因になっていると考えます。
眼球や眼瞼結膜にキズが付いていないことを「眼科」で再度ご確認いただき、「安静」にして時間の経過を待っていただけば、症状は軽減するでしょう。
- Q3459 相談者 ニックネーム:aco 患者様(相談対象者) 年齢:40代後半 性別:男性
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主人が5年以上前に額に焼けた肉をつけられ火傷をしました。放置のまま、治ったかのように、感じてましたが、1年程前より、膿が出るようになり、さわり始め傷口がどんどん大きくなり私からの目では化膿しているように見えますが、本人は病院に行きたがりません、、、一度皮膚科に診察した際は、総合病院の紹介状を持参してきました。どうすればいいか、困ってます。
- A3459 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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「皮膚科に診察した際」に「総合病院の紹介状」を処方されたということは、診断に難渋したか、治療は困難と判断したものと考えます。
「治ったように、感じて」いたとすれば、「化膿して」「膿が出るように」なっている症状は「5年以上前」の「火傷」(熱傷)と関係ないのかもしれません。
直ちに総合病院におかかりになって、診断と治療方針を説明していただき、そのまま総合病院で治療をするか、状況によってお近くの皮膚科を紹介していただくようにしてください。
- Q3460 相談者 ニックネーム:K.M 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:女性
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5歳になる娘が1歳8ヶ月くらいの時に目頭と目頭の間をパックリ切り、形成外科のある病院で縫合してもらいました。抜糸後も紫外線対策でテープをつけて2年ほど過ごしましたが結局白く2cmほどの傷が残ってしまいました。
かかっているところでは、さほど目立たない、幼いのでまだ顔が変わり傷が伸びる可能性もあると言うことから今は再縫合等はしないで様子を見るほうが良いと言われました。
確かに怪我当初より傷も上にあがってきて今は眉の下あたりにきています。
ただ傷は一本線ではなく縦も幅があるので写真でも分かるほど今もはっきりしています。
どこかのタイミングで極力目立たないように治療をお願いしたいと考えているのですが、いつ頃が時期として良いのでしょうか。またどのような治療が効果ありそうですか。
- A3460 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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ご本人の希望があればいつでも治療が可能です。
幅と長さがある瘢痕なら、瘢痕を切除して縫合し直す瘢痕形成術が最も適しているのではないでしょうか。
手術は局所麻酔でできますが、手術中30分弱、顔を動かさずにいる必要がありますし、術後の自己ケアも必要なので、ご本人が治療をしたいと考えた時が治療のお勧めの時期と言えます。
術後赤みが完全に退くまで2年程度かかるということも踏まえて、治療時期をご検討いただくとよいでしょう。
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