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傷の悩み 無料相談
創傷治癒よくある質問
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- Q2251 相談者 ニックネーム:TAKA 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:女性
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20年前に、飼い猫に顔を複数箇所引っかかれ、近くの大学病院で縫合しました。
そのときの傷が残っており、傷跡修正を考えています。
目立つ箇所(気になる箇所)は額にに3~5cm程のものが横方向に4本、右まぶたの上(眉下の5m程下)に5cmほどのものが1本横方向にあります。傷は凹んでおり横長のクレーターのようになっています。(その他の箇所は照明の加減によっては細かいキズが数箇所あります。)
全体的に深いおでこのシワのようになっています。フラクショナルレーザーを4回受けましたが、ほとんど改善ぜす、切除を考え、美容形成のクリニックに相談して回りましたが、症例写真など仕上がりを判断する資料はあまり見せていただけず、決めかねています。また、仕上がりに関してリスクがあるのであれば、幹細胞注射や皮膚移植などのアプローチもあるのではないかと考えています。
質問をまとめますと、
・レーザーでも他のクリックで別のタイプのレーザー治療であれば改善は見込まれるのでしょうか?
・切除術以外でも有効な方法は考えられるのでしょうか?
・切除術を受けるとしても、美容形成のクリニックではなく、大学病院などの機関などの方が良いでしょうか?
・その他アドバイスがあればお伺いしたいです。上記、どうぞ宜しくお願い致します。
- A2251 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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それぞれのご質問に箇条書きでお答えした後、多少のアドバイスをいたします。
・ フラクショナルレーザーは、使用する治療機器によってレーザーの波長も出力も異なるので、治療効果は一律ではありません。
比較的深部まで到達するフラクショナルレーザーを繰り返せば、多少ずつでも凹み症状は軽減するはずです。
・ マイクロニードルセラピーやサブシジョンが有効かもしれません。
その他、GF(成長因子)注射、PRP注射、フィラー注入、脂肪移植なども考えられなくはありません。
・ 形成外科の医師が勤務する美容整形もあります。
美容整形病院でも総合病院でも瘢痕形成術を担当して貰うなら、形成外科領域の治療に精通しているという意味で形成外科専門医の資格を持っていることがひとつの指標になるかもしれません。
美容整形は形成外科の一分野ですが、美容整形治療に関わっている医師全員が形成外科分野全般に精通しているわけではありませんし、もともとの専門が形成外科や皮膚科でない医師も少なくはありません。
また、美容皮膚科を標榜する医師は、もともと皮膚科や形成外科を専門としていた医師が多いのですが、皮膚疾患の診断や治療方針の決定は診察する医師によって異なることがあります。
一方、総合病院の形成外科や皮膚科でも、美容分野に関して殆ど経験がない医師もいます。
整容に関する悩みは個々の症例で異なるのですから、「症例写真など仕上がりを判断する資料」を見てもあまり参考にはなりません。
厳しい言葉になりますが、あなたの顔の悩みを治療するのですから、あなた自身が医師から提案されるそれぞれの治療のメリット・デメリットを理解する必要があります。
複数の医療機関を受診して意見を訊く目的は、あなた自身が信頼できると感じる医師をあなた自身で探し当てるためです。
あなたの悩みを軽減あるいは解消するために複数の治療を組み合わせる必要があるかもしれませんし、信頼できると感じた医師を主治医として、納得がいくまで話し合って治療方針を決定してください。
ちなみに、幹細胞注入という言葉を使う医療機関がありますが、その言葉自体は正確ではなく、細胞および幹細胞を培養する過程で培養液に分泌された各種細胞成長因子や情報伝達物質を注射して組織の再生を期待する治療です。(私個人としては、患者さんの過大な期待を煽るような文言を使用する医療機関に多少なりとも不安を感じます)
また、凹んだ瘢痕の治療に皮膚移植の適応はありません。
- Q2252 相談者 ニックネーム: 患者様(相談対象者) 年齢:20代後半 性別:女性
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1ヶ月前にco2炭酸ガスレーザーで何箇所かほくろ除去しました。
①唇のすぐ近く
現在、水膨れのような感じで若干白く盛り上がり、周りには赤みがあります。
よく歯で唇を掻いてしまう癖があり、何回か除去後の患部も歯が当たってしまったことがあります。
②鼻の横2箇所
現在2つとも若干凹んでいるのか、色がまだ残っているのか、元あったホクロが薄くなっただけのような感じです。まだ色が残る場合は再度施術していただけるのですが
凹みだった場合は治せないでしょうか?施術後2週間は病院から出されたクリームを塗り、テープを貼っていました。
その後1週間は何も貼らずに過ごしていましたが、別のクリニックで鼻の横のホクロが凹んでるようなので傷テープ貼っておいた方がいいと言われて、キズパワーパッドのようなテープをずっと貼っています。他にも除去した箇所は、盛り上がりや凹みなどなく赤いだけなので時間が経てば薄れていくと思ってますがこの2箇所が気になります。
唇の横の水膨れのようになっている状態にも、鼻の横と同様のテープは貼っておいた方がいいでしょうか。
まだ施術から日が浅いですがこの2箇所について教えて頂きたいです。
- A2252 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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母斑細胞は真皮層の深さまで存在することが多く、CO2レーザーで母斑を完全に蒸散したならば線維組織の豊富な瘢痕で修復されます。
真皮は完全に再生することがないため、深く蒸散すれば凹みのままの瘢痕が形成されます。
引っ張るような緊張がかかる部位は、線維組織が過剰に産生され肥厚性瘢痕になります。
「唇のすぐ近く」は「白く盛り上が」った肥厚性瘢痕ではないでしょうか。
「鼻の横2箇所」が「凹んでいる」ならそのまま変わらない可能性があります。
既に完成された瘢痕に「キズパワーパッドのようなテープをずっと貼って」も、瘢痕を改善する効果は期待できません。
「まだ色が残る場合は再度施術して」もらえるならば施術後の経過に責任をもって対処してくれる病院なのでしょうから、再診して、瘢痕を目立たなくするための今後の方針をご相談になればよいでしょう。
- Q2253 相談者 ニックネーム:ま 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:女性
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1ヶ月前に頭をぶつけて500円玉ぐらいのハゲができてしまいました。
まだ生えてきません
生えてくる可能性はありますか??
- A2253 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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「頭をぶつ」けただけならば一時的な脱毛の可能性が高いので、脱毛から3か月前後で発毛が見られるはずです。
「頭をぶつ」けて割創を受傷した後の禿髪瘢痕ならば、発毛は期待できません。
脱毛部を観察して毛孔が存在するなら、発毛まで時間の経過を待ってください。
ご心配ならば、薬局でミノキシジル外用薬をお買い求めになって塗布するか、発毛専門病院で発毛までの治療の相談をなさるとよいでしょう。
毛孔が存在しない瘢痕ならば、瘢痕形成術や自毛植毛術が必要になるので形成外科を受診してご相談なさってください。
- Q2254 相談者 ニックネーム:無記入 患者様(相談対象者) 年齢:50代前半 性別:女性
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凍傷とやけどの治療方法は同じでしょうか。
二日前の夜に、油跳ねで顔をやけどしました。氷水と保冷剤で3時間ほど冷やし、救急でリンデロンvgをぬっていただきました。
赤くなってはいましたが、水ぶくれにはならず大したことにならなかったと思ったのですが、翌日から黒くなりはじめ(1センチの円形のような感じで10ケ所位)、今日はまた少し黒くなってきた気がします。
やけどが顔でしたので、しみになってはいけないと、頑張って冷やしたのですが、氷水や保冷剤を使って冷やすとと凍傷になることがあるのでやってはいけないということを、後で知りました。
頬と唇横の辺りに黒いしみがたくさんできたのですが、唇横はやけどをしたと気付いてない位だったので、凍傷なのかもしれないと感じています。
数日間リンデロンvgをぬって終わる予定ですが、もし冷やしすぎによる凍傷だった場合、治療方法はこれでいいのでしょうか。
また、しみが残るのを少しでも回避するために、できることはありますでしょうか。ワセリン等で常時保湿したほうがいいのでしょうか。
- A2254 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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確かに「氷水や保冷剤を使って冷やすと凍傷になることがある」ので避けるように指導はしますが、意識がある状態で顔を冷やせば凍傷になる前に痛みを感じ中止するのが通常ですから、「黒いしみ」は凍傷ではないでしょう。
おかかりになった「救急」はあくまでも当日の対処療法だけなので、「数日間リンデロンVGをぬって終わる」という指示は応急処置をした医師の一意見とお考え下さい。
診察をしなければ整容に関する治療の具体的なアドバイスはできません。
「しみが残るのを少しでも回避」したいならば、直ちに形成外科を受診して定期的に経過を診て貰うことをお勧めします。
受診までの間は、「リンデロンVG」軟膏でも「ワセリン等」でも構わないので、「常時保湿」しておいてください。
- Q2255 相談者 ニックネーム:サイトウ 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:女性
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4月中旬に口元付近(鼻と唇の間)の盛り上がったほくろをレーザー除去しました。5ヶ月が経過し、凹みは無くなったものの、赤く盛り上がっている状態です(大きさは元々あった黒子より少し大きめに感じる)。ほくろがあった時よりかは気にならなくなったのですが、化粧をしても盛り上がっているため目立ってしまいます。もう一度、施術を受けた病院を受診した方がよろしいのでしょうか。
- A2255 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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肥厚性瘢痕です。
数か月から数年の経過を待てば赤みも盛り上がりも軽減する可能性はありますが、なるべく早く目立たなくするために「施術を受けた病院を受診」することをお勧めします。
特に治療をせず経過を見るだけかもしれませんし、ロングパルスYAGレーザーやフラクショナルレーザー、ステロイド局所注射の適応を検討して貰えるかもしれません。
- Q2256 相談者 ニックネーム:そら 患者様(相談対象者) 年齢:40代前半 性別:女性
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5月に頭頂葉の手術しましたが、髪の毛が、生え際の割れ目が、生えてこなくて。未だになやんでます。こうゆうのは初めてなので、どうしたら、髪の毛が、生えてくるのか知りたいです。
- A2256 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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禿髪部分に毛孔があるかを観察してください。
毛孔があるなら生えてくる可能性はあるので、3か月以上継続して薬局で扱っているミノキシジル外用薬を塗って様子を見てください。
毛孔が無くつるっとした表面なら、瘢痕禿髪です。
頭頂部は皮膚に強い緊張がかかるため、縫合創の向きによって幅の広い瘢痕になってしまったと考えられます。
禿髪瘢痕からは発毛しないため、瘢痕形成術や自毛植毛術が必要になるので形成外科を受診してご相談なさってください。
- Q2257 相談者 ニックネーム:あい 患者様(相談対象者) 年齢:無記入 性別:女性
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鼻孔縁挙上という美容整形を受けて2年経ち、現在も鼻の縁から鼻の下にかけて白く引きつれた縦長の傷跡があります。
あるクリニックで縦の傷跡に対し横に切って傷跡を付けることで目立たなくなると言われましたが、余計に目立ってしまわないでしょうか?
聞いた感じでは麻酔や縫合はなしで、簡易的に傷を付けるようです。
- A2257 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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申し訳ありませんが「縦の傷跡に対し横に切って傷跡を付けることで目立たなくなる」という施術の説明が理解できません。
瘢痕を切除してZ形成術で線上の瘢痕を分断するということなのかもしれません。
整容の治療は個々の症状に応じた計画が必要なので、施術の提案をしてくださった医師に詳細をご確認いただき、メリット・デメリットを充分に理解し、納得した治療を受けてください。
マイクロスキンニードルセラピーやフラクショナルレーザーなども有効かもしれないので、複数の医療機関で意見を訊いてみることをお勧めします。
- Q2258 相談者 ニックネーム:あさ 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:女性
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4日ほど前に陰部周辺にある生まれつきのイボのようなできものを切除しました。レーザー治療ではなくメスなどで切り取るような方法の手術で、術後は縫合してもらい抜糸はまだしていない状態なのですが4日経った現在でも出血があります。トイレなどに行った際にトイレットペーパーに血が滲む程度の出血なのですが、これは病院に行って診てもらった方が良いのでしょうか?もし傷口が開いて細菌感染などしてしまったらと心配です。
- A2258 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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比較的血流がよい部位なので創縁をしっかりと合わせて縫合してあれば創が離開することは少ないはずですが、硬い縫合糸でチクチクした不快感が生じないように柔らかい溶ける吸収糸で縫合したため一部の縫合がほどけたのかもしれません。
上皮化にやや日数がかかるかもしれませんが、清潔にしておけば感染は起こしません。
完全に「傷口が開いて」しまうことはないでしょうが、不安ならば手術をした病院で診て貰うことをお勧めします。
- Q2259 相談者 ニックネーム:ふじの 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:女性
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7ヶ月前に、パンのスライサーの刃で右手人差し指の第一関節内側を切りました。
その時は出血がなかなか止まらず、初めてそのような怪我をしたためすぐには洗えませんでした。
また、洗う前に一度しゃがんでしまったこともあり、シンクに行くときに貧血で気を失い倒れました。
上記のことがあり一応病院(皮膚科と内科が一緒のところ)に行きましたが、血を見てびっくりしただけ。傷もすぐ治る。とのことでした。たしかに傷はすぐに治ったし、体調にも問題はありません。
しかし切ったところがときどきすごく痛くなります。瞬間的に痛くなる時もあれば、その後もずっと切った当時と同じような痛みが続きます。
指先ということもあり日常生活にも影響があります。
傷跡はほとんど分からず、触っても痛くない時もあります。病院に行くべきなのか、行くとしたら何科なのか、痛くなった時の対処法など知りたいです。
- A2259 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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切創受傷時に知覚神経末梢の損傷があったのでしょうが、通常ならば痛みの症状は日数の経過とともに徐々に軽減します。
損傷した神経が伸びてきてその先端で痛みがあるなら、痛みの箇所は指先に向かって日々移動します。
切断された神経の断端に神経断端腫が出来たなら、軽く叩いただけでも痛みが生じます。
申し訳ありませんが、いただいた情報だけでは診断が出来ません。
手の外科を標榜する整形外科や形成外科におかかりになることをお勧めします。
- Q2260 相談者 ニックネーム:しーた 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:男性
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先日自転車で事故をしてでこの上の部分を切ってしまいました。傷は浅く3センチほどの広さなので、病院で医療用ホチキスを四つとめてもらいました。髪の下で怪我をしたので怪我が治った後そこの部分だけ禿げないか心配です。どうなるのでしょうか。また、禿げた場合はどのような対処法があるのでしょうか。お願いします。
- A2260 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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自転車で転倒して前頭部をスキンステープラーで固定する治療をなさったなら、切創ではなく強くぶつけたための割創でしょう。
前頭部の割創ならば毛根を横断損傷することなく皮膚が割れるのが通常なので、瘢痕が細いものになれば禿髪は起きないでしょう。
前頭部に禿髪瘢痕が残った場合、瘢痕を切除して縫合し直す瘢痕形成術あるいは自毛植毛術で治療が可能です。
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