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傷の悩み 無料相談

創傷治癒よくある質問

  1. 0_FAQ 創傷治癒 よくあるご相談
Q1181 相談者 ニックネーム:トッポ 患者様(相談対象者) 年齢:50代前半 性別:女性

左示指屈筋腱を損傷の為、手の専門の整形外科にて手術を行い、現在はリハビリ11週目です。(包丁で切った為)週に4回から5回リハビリを続けてきましたが、指先の第一関節が曲がりません。医師は腱は繋がっている、癒着のせいなのでとにかく温めてよく指を動かすように、仕事復帰、通常生活許可とのことでした。しかし指は太く、どんどんくの字に曲がってきています。リハビリ師からは夜間シーネ継続と温冷交代浴を指導され、毎日実施しています。傷口が柔らかくなるようにとエクラープラスターテープと、ぜスタッククリームも使用しています。
やれることは全てやりたいと思うのですが、 セカンドオピニオンは必要でしょうか?また、後遺症として残る可能性があるものは何でしょうか?指の癒着は今後剥がれる可能性はありますか?

A1181 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
日常生活や仕事で積極的に手指を使ってください。
浮腫が完全に解消されるまでに、6か月以上かかることも少なくありません。
「第一関節が曲が」らないうえ、「どんどんくの字に曲がってきて」いるなら、「夜間シーネ継続と温冷交代浴を」「毎日実施」だけでは伸びるようになりません。
椅子や座布団に座る際に、手指を伸ばすため掌を上にしてお尻や太腿の下に手指を敷いてください。
指が伸びるようになってきたら、手背を上にしてその上に座ります。
自身でリハビリをすると手心を加えてしまいますが、座ってお尻の下の手を置くリハビリは時間をかけて手指を伸ばすリハビリとして効果的です。
右利きの患者さんは、左示指が完全に伸びなくても日常生活は殆どこなせてしまうため、常に指を伸ばすことを意識しておかなければ、伸びないままになってしまう傾向があります。
「手の専門の整形外科」におかかりなっていて「腱は繋がっている、癒着のせいなのでとにかく温めてよく指を動かすように、仕事復帰、通常生活許可」と確信的な指示があるのですから、主治医の指示に従っておけばよいでしょう。
Q1182 相談者 ニックネーム:カナシミ 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

子どもが3年前に人中を受傷し、形成外科で4針縫合頂きましたが、傷跡が残りました。えぐれた状態を皮を元の位置に戻し縫って頂いた様で、縫合痕は然程目立たず、傷の部分は周りの皮膚と同じ皮膚感なのですが、傷全体が少し膨らんでおり、その膨らみが光の加減によって目立ちます。このふくらみを多少でも改善するためにはどの様な方法がありますでしょうか。

A1182 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
外傷受傷時にフラップ状になった皮膚を戻して縫合したので、「周りの皮膚と同じ皮膚感なのですが」、縫合線の収縮により「傷全体が少し膨らんで」いるのでしょう。
再度フラップを起こして裏の膨らみ部分を削るか、フラクショナルレーザーなどで「然程目立た」ない「縫合痕」を更に軟らかくすることで「膨らみ」が解消されます。
直ちに治療をするということでなくとも、ご本人が希望すればいつでも治療できることを確認するためにも、一度形成外科を受診してご相談なさってください。
Q1183 相談者 ニックネーム:ヒロ 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

幼稚園児の息子が曾祖母の歩行器に上り 、転倒した際に足の親指を怪我、爪が半分剥がれた状態になりました。
病院で処置をしてもらい、数針縫いました。
2~3日位で消毒して下さいと言われしています。週一で病院に診察と消毒をしにいくよていですが、それまで包帯がとれないように靴下をはかせているのですが、蒸れたりとかで悪化したりしないでしょうか?

A1183 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
蒸れて悪化することはありません。
ご心配なら、毎日洗った後に、病院の指示通り処置をしていただければよいでしょう。
赤み、腫れ、局所熱感、疼痛の増強などは感染の兆候なので、それらが見られたら直ちに受診してください。
Q1184 相談者 ニックネーム:ろく 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:女性

全身医療脱毛を受け、次の日以降から肌の赤みとひりつき及び体の熱がだんだん悪化しています。
照射後7日経った時点でクリニックへ行き相談、レーザーパワーも少しずつ上げてきている事、また日常日焼けによりメラニンが反応して起こっているのではとの事で、デルモゾールgローション塗って保湿しヒリヒリするときは冷やして様子みるようにとのことでした。最初は腕だけでしたがその後太もも・ふくらはぎや腹背中もヒリヒリしだし、体全体の皮膚に熱があり服が擦れても痛いような違和感があります。(日毎に症状が増加)
レーザーはアレキサンドライト使用、照射は4回目(2〜3か月毎)、今まで軽い赤みくらいはあったが2.3日で落ち着いていた。

質問
2週間経っても熱や赤みひりつきの症状が日毎増加しているのは、レーザーの熱が皮膚にこもり続けているからでしょうか?どのくらいで落ち着いてきますか。
また、水ぶくれはないですが色素沈着等の可能性はありますか。
その他対処法等アドバイスがあれば教えてください。

A1184 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「照射後」「2週間経っても熱や赤みひりつきの症状が日毎増加している」とすれば、やや深めのⅠ度熱傷が生じたのでしょう。
Ⅰ度熱傷は、身近なものであれば、強い日差しで急に日焼けしたのと同じ状態で、脱毛レーザーで起こりうる症状です。
Ⅱ度SDBまでの熱傷深度ではなくとも、真皮の極めて浅層はダメージを受けているのかもしれません。
一般的に「2週間」経過したなら、「擦れても痛いような違和感」は間もなく軽減し解消しますし、「色素沈着」は残りません。
ステロイド剤の外用と保湿が有効です。
入浴は、湯船に浸かるのはやめてシャワーだけにしてください。
また、Ⅰ度熱傷に毛嚢炎の多発が合併して症状が継続している可能性も否定しきれません。
念のため、形成外科や皮膚科で一度診てもらうことをお勧めします。
Q1185 相談者 ニックネーム:あこ 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:女性

私は適応障害で心療内科にかかっています。
自分では、ダメとわかっていても辛くなるとリストカットをしてしまうことが有ります。でも、なるべく傷が残らないように心がけています。しかし、とあるひとつの傷はくっついては開いたりと浅いのですが繰り返してました。今はほとんど治ったのですが、何故か痛み出したりします。何故でしょうか?

A1185 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
皮膚に分布する末梢知覚神経の修復過程で、日常の動きや温度変化などの物理的刺激によって「痛み出したり」するのでしょう。
クリームなどで保湿をしておいてください。
リストカットの傷跡は必ず残ります。
いずれあなたの損になるので、リストカットはおやめになるべきです。
Q1186 相談者 ニックネーム:s 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:女性

生まれつきの眉毛の横にある小さめの脂腺母斑を摘出し、何針か塗いました。マイクロポアテープを貼って処置をしています。抜糸後から3週間ほど経ちますが、血が滲むことが多い状態です。この場合、医師からの指示通りマイクロポアロテープではなく絆創膏などの方がよいのでしょうか?
またケロコートの使い方も教えて頂きたいです。
極力傷跡を残したくないです。

A1186 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
術後「3週間」以上経過して「血が滲むことが多い状態」なら、瘢痕が残りやすい経過と推測されます。
「極力傷跡を残したくない」のは勿論なので、先ずは速やかに上皮化を完了させる必要があります。
手術をなさった病院を受診して、治療法を具体的に指示して貰ってください。
一般的に、上皮化が完了するまでは湿潤療法を継続して、上皮化が完了した時点から瘢痕とその周辺皮膚に緊張がかからない様に紙絆創膏を貼りようにします。
紙絆創膏をお使いになるなら、傷跡保護と保湿のためのシリコンゲル製剤は必要ないでしょう。
Q1187 相談者 ニックネーム:P 患者様(相談対象者) 年齢:無記入 性別:女性

2日前に擦り傷を作ってしまい、絆創膏を張って1日経ってからハイドロコロイドの絆創膏を貼りました。この時は特に膿んでいなかったのですが、途中で摩擦により剥げてしまったので張り替えるために剥がすと黄色く粘性があるものがあり、消毒綿で取り除きましたが、この時化膿しているかもしれないと思い消毒液を使っています。同じ絆創膏を貼り直し、しばらく熱を持っていたのですが今は腫れ・熱はありません。このままハイドロコロイドの絆創膏を使ってもいいのでしょうか?

A1187 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「黄色く粘性があるもの」は白血球の残骸です。
「ハイドロコロイドの絆創膏を使っても」構いませんが、感染が無いことを確認するため毎日貼り換えてください。
一度形成外科などを受診して創状態を診てもらい、自宅ケアの方法を具体的にアドバイスしてもらうとよいでしょう。
Q1188 相談者 ニックネーム:りゅ 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:男性

2週間ほど前に指先を包丁で切りました。
血が出ていて中は見えなかったのですが、けっこう深く切ったと思います。
それからは病院に行く時間がなく、キズパワーパッドを傷が開かないように貼っていました。
現在もキズパワーパッドを貼っていますが、傷口が黒くなっています。
また、傷口に触れると痺れるような痛みがあります。(指先の感覚はあります。)
黒くなっているのはどうすればよいのでしょうか。また、痺れるような痛みは治るのでしょうか?

A1188 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
指腹に対して斜めに「包丁」の刃が入ったため、フラップ状になっているのでしょう。
放っておいても、いずれ「黒くなって」いる表皮は脱落します。
また、表皮の創が閉鎖すれば「痺れるような痛み」も消失します。
形成外科や皮膚科を受診して、特別な治療が必要ないことを確認して貰ってください。
Q1189 相談者 ニックネーム:   患者様(相談対象者) 年齢:20代後半 性別:女性

4.5歳頃に右腕(肘関節部)を骨折し、病院にかかったことがあるのですが、先月より再度痛みを感じるようになりました。
右側で荷物を持つと鈍い痛みが関節部に走ります。
ここ数日では、腕の曲げ伸ばしだけで前腕部に我慢できる程度の痛みを感じるようになりました。
何か問題があるのでしょうか?
また、問題があった場合何科を受診すべきでしょうか?
腕を庇って肩や背中の凝りがひどくなったので相談させて頂きました。

A1189 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
上腕骨外側上顆炎ではないでしょうか。
「4.5歳頃」の「右腕(肘関節部)」の「骨折」後の肘変形が誘因の肘部管症候群の可能性も否定できません。
手外科あるいはスポーツ整形を標榜する整形外科を受診するとよいでしょう。
Q1190 相談者 ニックネーム:サニー 患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:男性

手のひらに癌ができて、その周りの削り取った後、皮膚移植をしたのですが、移植した皮膚の周りが剥がれてきていて、肉が盛り上がっています。主治医には問題ないと言われていますが、本当に問題ないでしょうか?

A1190 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
悪性腫瘍の切除手術で最優先されるのは、腫瘍細胞を残さず完全に取り切ることです。
完全に取り切れているかは、術後の病理検査で切除片の辺縁に悪性細胞が無いことを確認する必要があります。
術後に悪性細胞が残っているため拡大切除が必要と判断された際に再建の材料が無くなってしまうことを防ぐため、最初の悪性腫瘍切除術では一時的な創閉鎖だけを狙った手術をすることがあります。
今回の皮膚移植が一時的な創閉鎖を狙ったものか、二次修正が必要ないほどの再建を狙ったものかで術後経過に対する評価も異なります。
申し訳ありませんが、ご相談の内容だけでは、腫瘍の悪性度、切除範囲、切除深度、植皮の種類(分層植皮か全層植皮か)、手術からの日数など、必要な情報が無いため具体的な回答が出来ません。
主治医は問題ないと判断しているのですから、主治医に現在の状態を解説してもらい、今後の経過予測と治療方針を改めてご確認になるとよいでしょう。

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