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傷の悩み 無料相談
創傷治癒よくある質問
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- Q1111 相談者 ニックネーム:でんでん 患者様(相談対象者) 年齢:10代前半 性別:女性
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1月に転倒により顔面(目と目の間)を1.5cm程ぱっくり深く切り、形成外科で縫合しました。
現在は1mm程の幅の傷跡があり、まだ少し赤みは帯びていて、入浴等により更に赤くなる状態です。
最近気づいたのですが、傷跡上ではなく傷跡付近(すぐ上)に2~3mm大のしこりがあり、押したら少し痛むそうです。
このしこりは、自然に無くなるのでしょうか?
また、傷跡の色の変化や幅のサイズは今後どのように経過していくのでしょうか?
- A1111 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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外傷の瘢痕は一般的に、受傷後3ヶ月までは硬く赤みが続き、6か月に向けて色調が落ち着き軟らかくなります。
凹凸は次第に目立たなくなりますが、大きさが変わることはありません。
フラップ状の外傷で「『つ』の字のような縫合」が成された場合、瘢痕が硬い期間を通して瘢痕に囲まれた部分が多少膨らんで見えます。
また、皮下の線維成分が「しこり」としてふれるのかもしれませんし、皮下縫合糸や皮下膿瘍などが存在するのかもしれません。
申し訳ありませんが、メールでは詳細な症状の把握が出来ないため具体的な回答が出来ません。
もともと「形成外科」で縫合していただいたのですし、おかかりになっている「形成外科」で定期的に経過を診てもらい、瘢痕が目立たなくなるまで適時・適当なアドバイスを貰ってください。
- Q1112 相談者 ニックネーム:yuki 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性
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7ヶ月になる息子が頭皮欠損で産まれてきました。 瘢痕はつむじ付近に2×1センチの菱形です。
大学病院で出産しましたので、そこの形成外科にて診察していただき、傷が塞がったので、現在は完治という形になっております。
担当の先生は頭皮なので、皮膚が伸びにくい。縫った箇所がさらに毛が生えず、結局毛が生えない箇所が広がることになるので、縫い縮めることは勧めない。瘢痕は血流が悪く、毛が定着しにくいので、植毛も勧めないと言われました。
先生はこのまま放置するのを勧めると言われました。
こちらが、どうしてもとお願いし、髪が生え揃ったらまた来院してもよいと言うことになっております。
植毛の病院にも別で行きましたが、そちらには毛は定着しないことはないでしょう、瘢痕が長細い菱形なので、傷口を縫い縮めてその傷口に植毛しても良いのではないかと言われました。お伺いしたいことは、頭皮欠損の場合、手術するのは何歳くらいが良いでしょうか?担当医はとりあえず、1歳までは手術は全身麻酔になるのでしない。植毛の先生には植毛は6歳前後と言われました。
手術の際にはティッシュエキスパンダー法が良いのではないかと素人ながら考えております。(担当医からは提案いただいていないですが、こちらのサイトで治療法を知りました)
赤ちゃんの時の方が頭皮が伸びやすいので、手術を赤ちゃんのうちにするという記載を見たことがあり、このまま様子を見ていてよいのか不安です。
また、そのティッシュエキスパンダー法を相談するのであればこちらのサイトで紹介されている病院が良いのでしょうか?
ちなみに担当いただいている病院はこちらのサイトには紹介されておりませんでした。
- A1112 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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ご理解の通り、生来の「頭皮欠損」(頭部皮膚欠損症)が瘢痕治癒した場合、瘢痕には毛根が存在しないので、育毛剤や発毛薬による発毛効果は期待できません。
したがって今のところ、検討できる治療法は瘢痕形成術か自毛植毛術しかありません。
瘢痕を切除して「縫い縮める」瘢痕形成術は、「赤ちゃんの時の方が頭皮が伸びやすいので」縫縮はしやすいのですが、「つむじ付近の」縫縮は、頭の大きさの成長が早いため縫合線の瘢痕が広がって「縫った箇所がさらに毛が生えず、結局毛が生えない箇所が広がることになる」可能性があります。
したがって、縫合線の瘢痕にかかる皮膚緊張をなるべく小さくするため、単純縫縮ではなく、回転皮弁やフリーサイズ落し蓋の様な皮弁をデザインする必要が生じることがあります。
もちろん、「ティッシュエキスパンダー」を利用してあらかじめ皮膚を伸ばしておき、縫合線の瘢痕に皮膚緊張がかからないようにしておく方法もありますが、重量のある「ティッシュエキスパンダー」を数か月間皮下に埋め込んでおくことが必要なので乳幼児に選択する術式ではないかもしれません。
自毛「植毛」手術は、「瘢痕」でも可能です。
ただし、瘢痕部への「植毛」は、一度の手術で密に本数を植え過ぎると生着率が落ちる傾向があるので、手術を数回繰り返して毛髪の密度を上げることになります。
自毛植毛の際は採取した毛根の組織処理が最重要なので、毛根が小さい乳幼児の時期には難しいでしょう。
瘢痕形成術でも自毛植毛術でも、乳幼児なら全身麻酔が必須ですし、いつ治療をすべきかの決定は簡単ではありません。
いずれの手術も、詳細の決定には知識だけでなく経験が必要と考えますが、当ホームページに載っている病院だけが良いわけではありません。
一般的に、髪が伸びてくれば隠せるほどの大きさの瘢痕なら、直ちに手術をすると判断する病院は少ないと考えます。
いずれにしろ、瘢痕が目立たなくなって瘢痕を気にせず生活できるようになったときが「完治」なのですから、いま必要なのは直ちに治療法を決定することではなく、(ご本人を含め)ご家族とよく話し合って相談のうえで治療方針を提案してくれる、信頼できる主治医なのではないでしょうか。
形成外科でも小児科でも構わないので、複数の医療機関を受診して、信頼できると感じる主治医を見つけ、半年とか1年に1度くらいのペースで構わないので定期的に経過を診てもらい不安を持たずに生活することではないでしょうか。
- Q1113 相談者 ニックネーム:りる 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:女性
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少し前 腕に切り傷を何ヶ所かしてしまい 傷は治ってるのですが 切り傷の上を触っても 感覚?が鈍いんですよね 。何かを挟んで その上から触られてるような… これはなんなのでしょうか。
もう1つ 。少し経過したあと 傷の近くにアザと内出血のようになりました。 それに 肩をあげたり 使うと 重く張るような感じになりました。
そして 手の指先が角度なのでしょうか ビリ と痺れる感じがある時があるんですよね 。
全て 切り傷をしてから で 何個か気になっていたので 回答頂けたら嬉しいです 。
- A1113 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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表皮知覚神経末梢の損傷のため、「傷は治ってるのですが 切り傷の上を触っても 感覚?が鈍い」のでしょう。
「アザと内出血のように」なったのは真皮層の血管損傷のためで、しばらくの間「使うと 重く張るような感じ」が生じます。
「ビリ と痺れる感じがある時がある」のは、瘢痕が引っ張られるためか知覚神経の再生によるものでしょう。
いずれの症状も、時間の経過とともに徐々に軽減、消失するのが通常です。
- Q1114 相談者 ニックネーム:りりたん 患者様(相談対象者) 年齢:40代前半 性別:女性
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15年前に車の事故で左頬をぶつけて腫れ上がったのですが骨も折れておらずそのまま自然治療で治ったのですが、最近GLP1のリベルサスを飲み始めてから事故をした場所が少しずつ赤み腫れてきているのですがこれは何か副作用などが原因なのか、それとも事故後の後遺症的なものなのか不安になりました。
それ以外にもデパケンなど飲み合わせが悪くないものも服用しています。
- A1114 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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GLP-1受容体作動薬「リベルサス」の「副作用」ではありません。
また、「事故後の後遺症」でもないでしょう。
むしろ、これまでにも服用している他の薬剤による出血傾向などの作用や、副鼻腔炎など別の疾患を合併している可能性があります。
もしGLP-1受容体作動薬が本当に必要なくらいの糖尿病と高度肥満があるのなら、血流不良などが原因で「頬」の脂肪組織の炎症が起きて「少しずつ赤み腫れてきているの」かもしれません。
形成外科で診察をしてもらうことをお勧めします。
- Q1115 相談者 ニックネーム:みー 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:
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8ヶ月前に、親手指腹部をドアで挟み、整形外科で挫滅創と診断されました。約1ヶ月ほど閉鎖療法で傷口を塞ぎ、現在は白く盛り上がった瘢痕になっています。物をつまむとき、親指を使って押すときに痛みがあります。
もう少し時間が経てば感覚が戻るのでしょうか?それとも手術しないと戻らないのでしょうか?
- A1115 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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「白く盛り上がっ」ているのが「瘢痕」なのか肥厚した表皮なのか診察をしなければ判断が出来ませんが、受傷時に障害された知覚末梢神経が再生途中のため「物をつまむとき、親指を使って押すときに痛みが」あるのかもしれません。
また、神経損傷のため断端神経腫が形成されているのかもしれません。
申し訳ありませんが、頂いた情報だけでは受傷時の組織損傷や神経損傷の状況、現在の「指腹部」の状態が把握できないため、具体的なアドバイスが出来ません。
形成外科あるいは手外科を標榜する整形外科を受診してご相談なさってください。
- Q1116 相談者 ニックネーム:あゆみ 患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:女性
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5ヶ月前に帝王切開で出産しました。傷は縦です。退院時や1ヶ月検診では傷の治りに特に問題は無いと言われました。
1週間ほど前に痛みを感じて傷を確認すると、傷の1番下の部分が丸く腫れており、服に擦れたせいか出血していました。
ひとまず絆創膏を貼って様子を見ましたが、腫れが段々上の方に広がっており、更にもう1箇所出血してしまいました。痛みは傷を押さえるとあります。
手術をした病院に電話をしてもなかなか繋がらず、赤ちゃんを連れて直接病院に行くのも不安なのですが、早めに病院にかかった方がいいでしょうか?他の病院にかかるなら何科に行くべきでしょうか?
- A1116 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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下腹部分の手術痕が赤く硬く「丸く腫れて」、下着や「服に擦れ」て「出血して」いるなら、肥厚性瘢痕ではないでしょうか。
また、肥厚性瘢痕でなく皮膚が「丸く腫れており、服に擦れたせいか出血して」いるならば、縫合糸膿瘍の可能性も否定できません。
「帝王切開」をなさった「病院」に連絡が付かないなら、形成外科におかかりになってください。
- Q1117 相談者 ニックネーム:エハ 患者様(相談対象者) 年齢:40代前半 性別:男性
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幼少期の手術跡が胸にあるのですが、手術跡がかなり硬く周囲の肌を引っ張っているような感覚もあります。その影響か乳首の位置も左右で2センチくらい高さが違います。
こういった手術跡の皮膚を柔らかくして緊張を抑えるような治療というのはあるのでしょうか?
- A1117 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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申し訳ありませんが、診察をしなければ具体的な治療法の提案が出来ません。
フラクショナルレーザーや瘢痕形成術の適応があるかもしれません。
形成外科や美容皮膚科を受診してご相談なさってください。
- Q1118 相談者 ニックネーム:りーこ 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性
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4才の息子。転倒しテーブルの角で顎を切りました。病院は行かずキズパワーパッドで治療し、傷は治りました。1カ月後ですが皮膚を寄せると、傷跡に沿って皮膚が陥没します。皮下組織が損傷しているのでしょうか?治るのか心配です。どうすれば良いでしょうか?
- A1118 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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皮下で癒着があるのではないでしょうか。
受傷後3か月経過を待って、毎日数十秒から1分程度、皮下の癒着を剥がすようにマッサージをしてください。
ただし、自己判断をなさるのではなく、一度、形成外科で診察をお受けになることをお勧めします。
- Q1119 相談者 ニックネーム:けいこ 患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:女性
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2021年の冬にリストカット跡の傷口修正のための皮膚の切除の手術を行いました。ちょうど1年半前になります。
手術後から指の痛みや動かしづらさ、手のひらに大きな固い痛みのあるしこりができるなど、手のひらの症状が起きております。
手の外科に行ったのですが、神経が切られているわけではない事と、上記の手術ではそのような症状は普通は出ないと言われ、何が原因で手が痛むのかを探しているところです。
神経の損傷ではないとわかった為、傷口の癒着が原因ではないかと考えて、こちらにご相談させていただきました。現在の傷口の状態は触ると柔らかいのですが、神経に触るようにピリピリと手のひらに走る痛みが傷の何箇所かにあり、触るとそこだけ突き刺すように痛いです。
傷は所々赤黒く、ある1部分はぽこっと盛り上がっており、透明な糸が5ミリほど出ております。
去年の冬、糸の出てるところがビー玉のように膨らみ膿がでました。
ちなみに糸は溶ける糸と言われていた為 抜糸はしておりません。
飛び出てる糸を引っ張ると指先まで激痛が走ります。
傷口の手術後の状態により、手のひらの痛みなどが起こることがあるのでしょうか。
また、糸が出て、ポコっと硬くなっている箇所については 出ている糸を切るだけで良いのか、 または、再度手術をしてきちんと糸を取り除いた方が良いのか、ご意見をお聞かせいただけますと幸いです。
癒着や傷口に残る糸などが原因の一つである場合、傷口に新たな皮膚を移植し、癒着を解消するための手術を検討しております。
- A1119 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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いた情報だけでは詳細な把握が出来ないので、症状を推測しての回答になります。
正しい判断には診察をする必要があることをご理解いただいたうえで、以下の文章を参考にしてください。
「リストカット跡の傷口修正のための皮膚の切除の手術」が手関節に近い部位で数本の並行する「リストカット跡」をまとめて切除しそのまま一本の線状に再縫合した瘢痕形成術なら、手関節伸展の際に切除した幅の皮膚が引っ張られ「指の痛みや動かしづらさ」の原因になっているのかもしれません。
また、「指の痛みや動かしづらさ」も「手のひらに大きな固い痛みのあるしこり」も、「リストカット跡の傷口修正のための皮膚の切除の手術」とは直接の関係はないのかもしれません。
つまり、「指の痛みや動かしづらさ」は手根管症候群による症状、「手のひらに大きな固い痛みのあるしこり」はデュプイトレン拘縮あるいは手指の屈筋腱の腱鞘炎、またはガングリオンによる症状の可能性も否定できません。
一般的に、形成外科や美容外科がする「リストカット跡の傷口修正のための皮膚の切除の手術」は整容的な目的が主の治療ですから、表皮縫合で「溶ける糸」を使うことはありませんし、「抜糸」をしないこともありません。
「神経に触るようにピリピリと手のひらに走る痛みが傷の何箇所かにあり、触るとそこだけ突き刺すように痛い」うえに、「傷は所々赤黒く、ある1部分はぽこっと盛り上がっており、透明な糸が5ミリほど出て」いて「飛び出てる糸を引っ張ると指先まで激痛が走り」「糸の出てるところがビー玉のように膨らみ膿が」出たことがあるなら、皮下の溶けない縫合糸を中心に炎症が起きて肉芽形成が起こっているのでしょう。
皮下の浅い層で埋没縫合してあるため「傷口」を「触ると」「神経に触るようにピリピリと手のひらに走る痛みが傷の何箇所かにあり、触るとそこだけ突き刺すように痛い」のではないでしょうか。
「ポコっと硬くなっている箇所については出ている糸を切るだけ」でなく完全に抜糸したほうがよいでしょうし、埋没縫合糸が原因で「痛い」なら全ての糸を除去するため改めて瘢痕形成術をしたほうがよいかもしれません。
せっかく「リストカット跡の傷口修正」をしたのですから、瘢痕が目立たなくなり気にせず日常生活を送れるようになるまで治療に責任を持って経過を診てくれる医療機関を選ぶべきでした。
どうぞ、複数の形成外科で診てもらい、信頼できると感じる医師を主治医として、今後の治療計画をたてて貰ってください。
- Q1120 相談者 ニックネーム:千 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:女性
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2週間くらい前に飼い猫手首のところを噛まれてその後病院で抗生剤と痛みどめの薬を5日間もらって飲んだのですが噛まれた部分を押すとまだ痛くて硬くなっていて手首の出っ張っている骨みたいな感じに出っ張っているのですがまた病院に行った方がいいですか?
- A1120 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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申し訳ありませんが、硬結の原因は診察をしなければ確定診断が出来ないため、具体的なアドバイスが出来ません。
形成外科を受診してご相談いただくとよいでしょう。
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