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創傷治癒よくある質問

  1. 治療中や手術後の気になる状態
  1. 腕・手・指
Q11 相談者 ニックネーム：KUH 患者様(相談対象者) 年齢：40代後半 性別：女性

パン切り包丁で人差し指を斜めに幅1cm強、0.5mmほど切り、翌日もパソコンを打っていた拍子に出血したので、1.5日後に通院し3針縫いました。
それから3日間の化膿止めを処方され、2週間後に抜糸するので、毎日消毒と化膿どめの貼り薬を替えに通院して下さいとの事ですが、個人で貼り薬や消毒は出来ないのでしょうか。その様な処方箋は無いのでしょうか。結構お金もかかりますし、膝を手術して縫ったこともありますが、特段毎日消毒はしていませんでした。指先だからでしょうか。

A11 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「パン切り包丁」の受傷なので創縁に挫滅があるのが通常ですし、調理パンを切った後の刃なら感染の可能性も完全には否定できません。
感染の恐れのない、状態の良い創なら「毎日消毒」は必要ない場合もありますが、創状態を診た医師が通院の判断をしているのですから、指示に従って頂いた方がよいのではないでしょうか。
「2週間後」の「抜糸」まで「毎日」通院ということではなく、感染の有無を確認するまで数日は連日の来院を促していて、感染が無いことが確認出来たら「個人で貼り薬や消毒」の指示が為されるのかもしれません。
申し訳ありませんが、診察をしなければ具体的な回答は出来ないので、次の受診の際に自宅でのケアに変更できないかをお尋ねになるか、他の病院を受診してセカンドオピニオンを求めるかなさってください。
Q12 相談者 ニックネーム：み 患者様(相談対象者) 年齢：30代後半 性別：女性

先月13日に指の血管腫を取り除く手術をしました。
約一ヶ月経ちますが、手術した側の指の感覚があまりなく、回復するか不安です。
またここにきて痛みや痺れが増した気がします。
また手を下に下げる（例えば落ちたものを拾う動作）と痛みが走ります。
次の診察は来月下旬ですが、このまま痛みに耐えるしかないのでしょうか。

A12 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
申し訳ありませんが、「血管腫」の詳細、手術の詳細が判らないため、具体的なアドバイスができません。
術後に手術内容の説明があったはずですが、指神経に関してとくに言及されていなければ神経損傷は無かったということですから、「指の感覚」はいずれ「回復」します。
血管の怒張と浮腫みのために「手を下に下げる」と「痛みが走る」のでしょうから、時間の経過に伴い症状は軽減すると推測します。
これまで、主治医から術後の「痛み」について説明が無く、日常生活に支障がある程の「痛み」はあるなら、「次の診察」まで待つことなく、手術をして貰った病院を受診してご相談なさってください。
Q13 相談者 ニックネーム：ちゃん 患者様(相談対象者) 年齢：50代前半 性別：女性

２週間前に左中指横側(人差し指側)の爪付け根辺りから第一関節近くまで縦に切開して４ミリ程の白っぽい腫瘍を摘出してもらいました。一部がテカテカ光ってました。グロムス腫瘍の疑いですが生検結果待ち中です。
腫瘍外科での診察と手術で３針縫いました。

主治医指示にて消毒は３～４日おきに水道水と石鹸で患部を洗いガーゼ＋防水テープで自分で行ってきました。縫合部はとてもきれいです。
３日程前から術後の痛みがとてもズキズキ痛みます。たまにキツイ痛みもあり日常生活にも睡眠にも支障が出てきています。ロキソニンを飲んでも効きません。

痛む場所は指先と爪付け根から第一関節の間(切開部分ではなく表面)がかなり痛みます。熱感も腫れもシビレもありませんが、痛みの緩和方法ないでしょうか？
こんなに痛むものでしょうか・・・
やはり時間薬なんでしょうか、痛すぎてたまりません。仕事への復帰を控えていますが(介護職)とても不安です。

A13 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
グロムス腫瘍摘出術は、殆どの場合、術後に疼痛が生じます。
1か月程度、疼痛が続くこともあります。
胸に手を当てるなどして、心臓より高い位置に手指を置くようにしてください。
また、痛みが生じてから鎮痛剤を検討するのではなく、ある程度の期間は疼痛が生じる前に予防的に鎮痛剤を服用した方がよいでしょう。
手術は縫合、抜糸で治療が終了するのではなく、経過を診て適切な処置やアドバイスにより日常生活に復帰できるまで治療が継続しています。
「腫瘍外科」ならば、手術だけでなく、術後の経過についても精通しているでしょうし、術後の治療方針も「主治医」のお考えがあるでしょうから、どうぞ治療をなさった病院にご相談なさってください。
Q14 相談者 ニックネーム：まりり 患者様(相談対象者) 年齢：40代後半 性別：女性

2ヶ月前に手の小指、第一関節付近をカッターで深く切りました。それ以降指が曲がりづらく(曲がらないわけでありません)動かした時に軽い痛みと違和感があります。
ネットで調べたら「屈筋腱損傷の場合は手術」と書いてあって怖くなっています。
もう少し様子を見ていれば徐々によくなっていくものでしょうか？それともなるべく早めに受診したほうがいいでしょうか？

A14 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
小指を曲げたときに、第一関節（DIP関節）だけが曲がらないなら深指屈筋腱だけが切れていて、第二関節（PIP関節）も曲がらなければ浅指屈筋腱も切れています。
頂いた情報では、受傷の部位も現在の屈曲制限の程度も、詳細が把握できません。
腱の損傷が無くとも、積極的なリハビリをしなければ、日常生活では十分な伸展・屈曲の制限が残るかもしれません。
Q15 相談者 ニックネーム：山さん 患者様(相談対象者) 年齢：20代後半 性別：女性

1ヶ月前に橈骨部分を皮膚科で縫うほどぱっくり切ってしまって縫ってもらった際にビリっと電気が走ったのですがこれは神経をやってしまったからですか？縫う前は白い平べったく細めのが見えてしまってました。

A15 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
受傷、縫合から「1か月」経過していて、手指および腕の知覚異常、手指と手関節の運動制限が無ければ、「神経をやってしまった」ということはありません。
「縫う前」に「見えてしまって」いた「白い平べったく細めの」組織は、腱膜あるいは腱、または筋膜の一部でしょう。
縫合の際に、神経、血管、腱、筋肉の損傷について医師から何らかの説明が無かったなら、表皮から真皮、脂肪だけの損傷だったということでしょう。
ご心配なら、手外科を標榜する整形外科を受診して相談してください。
Q16 相談者 ニックネーム：A 患者様(相談対象者) 年齢：10代後半 性別：男性

一年ほど前に右手小指中手骨をぶつけ骨折し金属プレートを入れていました。そして一年がたった今もう一度手術を行いプレートを取り除きました。一年前手術をしたときはリハビリに通い傷口のマッサージも行いましたが、今回の場合も傷口のマッサージは行ったほうがよろしいのでしょうか？

A16 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「一年ほど前」に「金属プレート」を設置した手術と同じ部位を切開して（瘢痕を切除して）、同じアプローチ（経路）で骨に到達し「プレートを取り除」いているはずです。
同じ部位の2度目の施術ですから、「一年ほど」経過しているとはいえ、1度目の手術より術後の浮腫やしこりが残り易いと考えてください。
「一年前手術をしたとき」に術後「傷口のマッサージ」を指示されたなら、術後の経過を診て「今回の場合も傷口のマッサージ」を勧められるでしょう。
症例ごとに違いがあるので、具体的な術後ケア法は主治医にご確認ください。
Q17 相談者 ニックネーム：のん 患者様(相談対象者) 年齢：40代後半 性別：女性

1月に調理中に左手のひら側人差し指の下を包丁で刺してしまい、救急の整形外科で動脈を損傷し縫合してもらいました。
神経と腱は切れていないとのことでした。
人差し指の感覚異常と痺れなどがあり、同じ病院の形成外科で診てもらいましたが、こちらは手術せずに経過観察中です。
5ヶ経ちますが人差し指と中指が曲がらないので、整形外科を再受診すると瘢痕と関節拘縮をおこしているので自分で手を曲げたり伸ばしたりするように言われました。
病院としては出来ることはないと言われました。
もし、動かない場合は治療法もないと言われたのですが、そうなんでしょか？

A17 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
右手で左の「人差し指と中指」を曲げてみてください。
DIP関節、PIP関節、MP関節の全てあるいはいずれかの関節の屈曲に制限があるなら、「整形外科」の診断通り、指を使ってなかったことによる関節の「拘縮」が原因です。
右手で左の「人差し指と中指」のDIP関節、PIP関節、MP関節の全てを制限なく動かすことが出来るなら、屈筋腱が外傷受傷部位で癒着している可能性があります。
拘縮の場合は、右手で左の「人差し指と中指」を「曲げたり伸ばしたり」して、動き始めたら「自分で手を曲げたり伸ばしたりするよう」すれば、可動域の制限は無くなります。
癒着が原因なら、拘縮の場合と同じリハビリをして、剥がれなければ癒着解除の手術が必要です。
日常生活で不都合を感じても、利き手でない場合、意識して積極的にリハビリをしなければ動くようにならないことも少なくありません。
「整形外科」の担当医は、「瘢痕」拘縮により動かさなかったために「関節拘縮」が起きていると診断しているのですから、「病院としては出来ることはない」し、「動かない場合は治療法もない」と言ったのではなく、「自分で手を曲げたり伸ばしたりする」以外の「治療もない」のだから「病院」に通院の必要は無いので自身で動かしてくださいと説明したのではないでしょうか。
Q18 相談者 ニックネーム：きむち 患者様(相談対象者) 年齢：20代前半 性別：女性

4月6日に右親指の関節の辺りを包丁で切ったため8日に縫合してもらいました
その後17日に抜糸をし、その後は絆創膏を貼るように指示を受けました。
絆創膏は普通のでいいのか、いつまで貼ればいいのか教えて頂きたいです。
あと、いつ頃から曲げても大丈夫かも教えて頂きたいです。

A18 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「親指の関節の辺り」の切創の縫合創は、通常の経過なら、縫合から7～10日も経過していれば創が開くことはありません。
主治医から、「絆創膏は普通のでいいのか、いつまで貼ればいいのか」、「いつ頃から曲げても大丈夫か」、抜糸後の瘢痕に関して具体的な指示が無かったなら、基本的に、絆創膏は必要なく、直ちに曲げても問題無いということです。
縫合部の様子を見ながら、徐々に日常生活に戻してください。
Q19 相談者 ニックネーム：きむりん 患者様(相談対象者) 年齢：20代前半 性別：女性

4月7日に包丁で指を切り、9日に病院へ行き、縫合してもらいました。
その後17日に抜糸をし、軟膏と絆創膏を貼られ帰宅しました。
軟膏もなく普通の絆創膏だけで対応して良いのでしょうか

A19 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
主治医から治療法の指示が無いなら、「軟膏もなく普通の絆創膏だけで対応して」構いません。
一般的に、受傷から2週以上経過して、縫合創が完全に閉じていて浸出液が無ければ、手洗いや入浴で濡らてもよいですし、気にならなければ「普通の絆創膏」も必要ありません。
赤みや腫れ、熱感、痛みの増強など感染兆候があれば、直ちに受診してください。
Q20 相談者 ニックネーム：tepyon 患者様(相談対象者) 年齢：50代後半 性別：男性

3ヶ月前に手根管の手術をしました。15分位の手術と説明を受けましたが約1時間程の手術となりました。1ヶ月後に抜糸をしましたが術後の痛みと針を刺された様な痛みがあり腫れもありました。抜糸後2週間経っても痛みや腫れが治らず電話にて相談したところ直ぐに来院する様にとの事で急ぎ病院に行った所、抜糸が完全に出来ていないので少し切れ込みを入れて抜糸して頂きましたが全て取りきれず先生のご説明では暫くすると自然に抜けるとの事でした。術後3ヶ月が経ちますが針を刺す様な痛みと腫れは引かず再度来院しました。先生がピンセットの様なもので糸を抜く施術をしましたが抜けず麻酔を2回して切って抜こうとしましたが結局抜けず現在、手首の上あたりに糸が残ったままの状態です。先生の説明では別に問題はないとの事ですが痛みや腫れが残ったままなのですが？大丈夫なのでしょうか？

A20 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
ナイロン素材の縫合糸でしょう。
ナイロン糸は最も組織反応の少ない縫合糸のひとつで、長期的に表皮や皮下組織に「残ったまま」でも「問題は」ありません。
一方、ナイロン糸は比較的硬いので、表皮や真皮浅層に存在すると「針を刺された様な痛み」を感じることがあります。
長期間の経過のうちに「自然に」排出されることもありますが、瘢痕の原因になる可能性もあるうえ、「痛みや腫れが残ったまま」の状態は気になるでしょうから、おかかりになっている「先生」にご相談いただき、形成外科を紹介して貰ってはいかがでしょう。

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