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傷の悩み 無料相談
創傷治癒よくある質問
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- Q4401 相談者 ニックネーム:無記入 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:女性
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顔の半分が青あざになっていて、太田母斑といわれました。現在はカバーマークで隠していますが、植皮による手術というのは可能なのでしょうか。
- A4401 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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その昔、東大に太田正雄という皮膚科の先生がおられて、この病気に命名されたので太田母斑と呼んでいます。ペンネームならばご存じのかたも多いでしょう。木下杢太郎といって、詩人として有名なかたです。
この太田母斑は、東洋人、それもことに日本人に多いあざです。先天的なものもありますが、子どものころはあまり目立たないものが、思春期ころから急に色が濃くなってきて、だいたい顔の片側、目を中心にして青ずんできます。元来は茶褐色の色素が沈着するのですが、皮膚の深いところにたまるために、入れ墨と同じで透けて青く見えるわけです。
植皮術や切除、ドライアイス療法、剥皮術などは今ではほとんど行われません。というのもQスイッチルビーレーザー、QスイッチYAGレーザー、Qスイッチアレキサンドライトレーザーなどの治療を数回繰り返すことで部位を問わずほとんどの例で良好に除去できるからです。
但し、眼球の結膜部分に発生した太田母斑はそれ程目立つものではないので、そのままにしておいた方が無難です。
- Q4402 相談者 ニックネーム:無記入 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:男性
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数年前からひたいにこぶができました。目立つので取りたいのですが、危険はないでしょうか。
- A4402 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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ひと口にこぶといっても、よく調べてみるといろいろなものがあります。
1 脂肪のかたまり
ひたいやうなじのあたりに、ころっとおわんを伏せたような形のものがあれば、まずこれでしょう。割りにやわらかくて長い年月の間に徐々に大きくなりますが、ほうっておいても害はありません。
2 粉瘤
アテロームともいいます。いわばにきびの大きなようなもので、袋の中に皮膚の分泌物がたまっています。原因ははっきりしませんが、にきびの出口がふさがって袋が大きくなり、その袋がまた分泌してさらにはれてゆく、という悪循環を繰り返すようです。けがをしたときに表皮の細胞が内部におしやられ、袋状の壁が形成されてできるとも言われています。自然に破れてなおってしまう場合もありますが、普通は手術してとり除きます。
ときどきうんでおできのようになったり、またあまり大きくなると、手術しても傷あとが目立つので、早めに取り除くようにします。
3 その他
良性にしろ悪性にしろ、いろいろなできものが顔に出てくる場合があります。それが何であるかはっきりしない場合には、やはり手術して取ってよく調べるようにしております。
この場合、年齢的にも場所的にも、またその経過からもおそらく1の脂肪のかたまりか2のアテロームかと思いますが、目立つ場所ですし、診断をはっきりさせるためにも取ったほうがよいでしょう。ごく特殊なものでない限り、局部麻酔による外来手術で、治療は可能だと思います。傷あともあまり目立ちません。
もしもこれが耳の付近だったとしますと、耳の前には顔面神経もあり、手術には細心の注意が必要です。またこの部分には、アテロームや脂肪のかたまりといったような単純なものではなく、唾液腺のひとつの耳下腺から出てくるほんものの腫瘍もありますから、専門医の診断と治療を受ける必要があります。
- Q4403 相談者 ニックネーム:無記入 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:女性
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ニキビ跡の凹凸に悩んでいます。色々と調べたところ、アブレージョンが最も効果のある方法だということでした。グラインダーという機械を用いて行うメカニカルピーリングをされている形成外科を探しているのですが、なかなか見つかりません。今ではあまり行わなくなっているのでしょうか?
- A4403 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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アブレージョンには、炭酸ガスレーザーを使ったレーザーアブレージョンと電動やすりを使ったグラインダーアブレージョンがあります。
ニキビ後の皮膚の凹凸は、皮膚の表面(表皮)だけのダメージではなく、コラーゲン層(真皮)の凹凸のため、比較的深くまで皮膚を削ることになります。
もちろん、注射の局所麻酔や全身麻酔が必要です。
術後は、深い擦り傷か火傷をしたような状態になるため、2週間程度、腫れて、カサブタがついたままで新しく皮膚が再生されるのを待ちます。
上皮化(皮膚が再生されること)が完了しても、しみになりやすいため、充分な紫外線予防と保湿が必要です(長期の休暇が必要になることもあります)。
形成外科、美容外科の広報には必ず紹介されている治療法のひとつですが、比較的慣れと熟練を要する手術ですから、術前に担当の先生とよく検討してください。
また、レーザーピーリングやケミカルピーリング、マイクロダームアブレージョン(表皮だけを削る方法)などの治療を繰り返すことで、ある程度凹凸は目立たなくなります。その他にも、ヒアルロン酸注入、光治療、高周波電気、血小板注入などによる膠原線維増生なども有用です。
- Q4404 相談者 ニックネーム:無記入 患者様(相談対象者) 年齢:20代 性別:女性
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小学校からニキビが顔中にでき始め、さわりすぎてしまい、現在ではにきびはあご以外は治まったものの、両頬が大きなクレーターと深く開ききった毛穴だらけの状態になってしまいました。アブレージョン手術を受けクレーターを削ってもらったのですが、毛穴に関しては以前よりも広く深く広範囲に及ぶようになってしまいました。人の目が気になって外にでれません。皮膚移植を受けたいのですが、可能でしょうか?
- A4404 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
- ニキビ跡に皮膚移植しても、かえってもっと目立つ跡が残ってしまいますので、お勧めできません。一度専門医にご相談されたほうがよいでしょう。(相談者にはカウンセリングを行っているクリニックをご紹介しています。)
- Q4405 相談者 ニックネーム:無記入 患者様(相談対象者) 年齢:30代 性別:女性
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20年前くらいですが、バイクで転倒したときに右腕のひじから下のあたりに傷を受けました。そのときの治療が十分でなかったためか、再生した肌に砂がまじったのか、部分的に黒ずんで、遠目からは汚れているように見られてしまいます。目立たなくすることは可能でしょうか?
- A4405 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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傷跡に砂がもぐりこんでしまった、いわゆる外傷性刺青という状態でしょう。怪我をしたときに十分洗い落としておけば防げたのですが。
今のように後遺症として残った場合は、浅ければアブレージョンといって、皮膚を浅く削ることで改善される場合もあります。形成外科でご相談ください。
- Q4406 相談者 ニックネーム:無記入 患者様(相談対象者) 年齢:無記入 性別:無記入
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ストーマとはなんですか。
- A4406 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
- 手術によって腹部に作られた排泄口です。消化器系ストーマの場合、手術で切断された腸の断端を腹壁にあけた穴から引き出し、反転させて腹壁に縫い付けたものです。泌尿器系ストーマはおもに、小腸を導管とした回腸導管のほか、尿管を腹壁に縫い付けた尿管皮膚瘻とがあります。
- Q4407 相談者 ニックネーム:まみまま 患者様(相談対象者) 年齢:50代後半 性別:女性
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雨の日にアスファルトの道で、前のめりに転倒しました。顎と右膝をおろし金で擦ったように怪我して一週間になります。
何もつけずキズパワーパッドを貼ってきましたが、顎と膝、最初は同程度の傷でしたが、顎はほぼ完治したものの、膝はまだ肉がふさがらず、時折痛みと血が出たりします。化膿などはありません。
このまま様子を見てもいいでしょうか?
- A4407 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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一般的に、顔面の創は他の部位に比べ早く治癒します。
つまり、「怪我して一週間」なら、「膝」は安静を保ちにくい部位なうえ、組織損傷の深さによっては、「まだ肉がふさがらず」という状態でも特に遅いということではないのではないかと考えます。
また、「膝」の「痛み」は創傷の痛みではなく、膝蓋骨の損傷などによるものかもしれません。
形成外科および整形外科を受診することをお勧めします。
- Q4408 相談者 ニックネーム:りい 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性
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二週間前、9歳の子供が勢いよく転んでしまい、アスファルトで、頬と鼻を擦りむき、歯を2本折りました。
お風呂上がりに、どうやら、かさぶたが、取れてしまったようで、未だに、赤く炎症したように、傷跡が残ってしまっています。
よくみると、ピカピカしたようなピンクなっています。
場所が顔なのと、頬は、500円玉程の大きめの傷な為、どうしたら、傷跡が、小さくなるのか教えてください。
- A4408 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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受傷後「二週間」で、「かさぶたが、取れてしまった」直後ならば、「赤く炎症したように」「ピカピカしたようなピンクになって」いても、通常の経過と言えるでしょう。
今後紫外線の影響を受けやすいので、スキントーンテープなどの肌色テープを貼って、紫外線予防をしておくことをお勧めします。
形成外科あるいは皮膚科を受診して、具体的な方法を指導してもらってください。
また可能ならば、瘢痕が目立たなくなるまで定期的に経過を診てもらい、適時アドバイスを貰うことをお勧めします。
- Q4409 相談者 ニックネーム:ポプリン 患者様(相談対象者) 年齢:女性 性別:無記入
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20年前に就寝時に姿見の鏡が倒れ瞼と眉間を切りました。
救急で応急処置とその後抜糸をしただけで専門医の治療は受けていません。眉間に縫いキズと瞼に傷が残りましたが、この瞼の傷の方が気になっています。
多少盛り上がっているので、何度か「その目どうしたの?」と聞かれたことがあります。今から形成外科などで傷跡(盛り上がり)をなくすことは可能でしょうか?
見た目目的だと美容整形に行った方が良いのでしょうか?
- A4409 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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整容目的の治療は、形成外科でも美容外科でも基本的に自費診療の扱いになります。
「多少盛り上がっている」なら、ステロイドシート貼付、ステロイド局所注射、レーザー、瘢痕切除手術などの適応があるかもしれません。
瘢痕の状況によって最適な治療は違いますし、医師によって勧める治療法が異なることも少なくないので、形成外科、美容外科を問わず、複数の医療機関を受診して意見を訊いてみた方がよい
でしょう。
- Q4410 相談者 ニックネーム:びーこ 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:女性
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リストカットの傷跡があり、レーザ治療で薄いものは改善されました。しかし、様々なレーザー治療を試しましたが、消えない傷があります。
白く盛り上がっており目立ちます。元々肌の色が白いので盛り上がりが改善されれば大分よくなるような見た目です。盛り上がりを改善したいのですが、レーザー以外に治療方はないのでしょうか。レーザー治療はエコツー、スターラックス、サイトンレーザーを試し、4年くらいトータルでしておりますので、これ以上の改善はないような気がします。
- A4410 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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「エコツー」は炭酸ガスフラクショナルレーザー治療、「スターラックス」はEr:Glassフラクショナルレーザー治療、「サイレントレーザー」はEr:YAGレーザーアブレージョン治療です。
いずれも真皮構造、表皮構造の再構築を促す治療で、リストカットの瘢痕治療法として正しい選択だったと言えるでしょう。
もちろんこれからも新しいレーザー機器や、新しい治療法が開発されるでしょうが、続けてこれまでと同様のレーザーで治療を繰り返しても多少ずつとはいえ改善が望めます。
ただし、「4年くらい」治療を続けてきたにもかかわらず「白く盛り上がっており目立」つ瘢痕が残っているわけですから、現時点で、著明な変化を期待するなら瘢痕切除形成手術を検討すべきでしょう。
複数の形成外科、美容外科でセカンドオピニオンを求めてください。
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