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 創傷治癒よくある質問
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- Q4171 相談者 ニックネーム:エンジェル 患者様(相談対象者) 年齢:50代前半 性別:男性
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夫が、サッシに頭を強く打って前に思い切り動いて頭皮が剥がれてしまいました。 
 皮を剥ぎ合わせ11針縫ったのですが、三日後くらいから剥がれた皮膚の先から半分くらいが赤黒く変色してきました。
 後三日で抜糸と言われたのですが、このままで大丈夫なのでしょうか?
 皮膚移植などしなくても大丈夫なのでしょうか?
 脳や骨は大丈夫と言われたのですが、皮膚が死んでしまった様に見えるので、心配です。
 医者によって違うことを言うなど友人に言われたので心配です。
 不安です。よろしくお願いします。
 3/29。怪我しました。CT、創傷処理。その後2度通院。消毒。4/8。抜糸の予約しています。
- A4171 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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どれくらいの厚みとどれくらいの大きさの「頭皮が剥がれて」しまったか、どういう形と方向で「皮を剥ぎ合わせ」たのかにも依りますが、「剥がれた皮膚」の血流がいま一つのため「赤黒く変色」したのでしょう。
 「サッシに頭を強く打って前に思い切り動いて頭皮が剥がれ」たという受傷機転から想像すると、脂肪層までの深さのダメージではないでしょうから、表皮が一旦脱落するだけで済みます。
 「頭皮」は毛孔から表皮の修復が開始され比較的短い期間で上皮化が進むので、「皮膚移植などしなくても大丈夫」と予想されます。
 診察をしていないので、あくまでも状態を想像しての回答になったことをお許しください。
- Q4172 相談者 ニックネーム:りえ 患者様(相談対象者) 年齢:40代前半 性別:女性
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3Mマイクロポアロテープについて質問です。 
 10日ほど前に開腹手術を受けて、形成外科の先生に縫合していただきました。退院時に、「傷を綺麗に治すために3Mマイクロポアテープを傷口に3~4日で交換で、3ヶ月くらい張り続けて下さい」と言われたのでそうしていたのですが、傷口がまだ浸潤液?でグチュグチュしていて、テープを貼ったら液が染みこんで毎日張り替えなければならない状態です。 あまり頻繁に張り替えるのもどうかなぁ?というのと、そもそも3Mマイクロポアロテープは傷口自体のグチュグチュしたのが治ってから使う方がいいのか‥。 
 それまではガーゼとかで対処した方がいいのか‥。と悩んでいます。
- A4172 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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術後「10日ほど」で「傷口」が「グチュグチュ」しているならば、治癒に時間がかかり過ぎているのでいずれ瘢痕が形成されるでしょう。
 
 「形成外科」を受診して、湿潤療法の適応があるかどうかを見極めてもらって下さい。
 
 創が治癒した時点で「3Mマイクロポアロテープ」を開始すれば結構ですし、「3~4日で交換」しなくとも剥がれてくるまで貼りっぱなしでも構いません。
- Q4173 相談者 ニックネーム:ひな 患者様(相談対象者) 年齢:20代後半 性別:女性
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小学生~25歳くらいまでアトピーの痒みで皮膚を掻きむしりまくり、現在は無数の白いキズ跡と色素沈着に悩んでおります。 
 少しでもマシにする方法はありますでしょうか。
 出来れば保険診療の範囲内で治療したいのですが、レーザーや美容系の治療でも効果があれば受診したいです。
 効果的な治療法がありましたらお教え下さい。
- A4173 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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「アトピー」性皮膚炎に伴う色素沈着は治療が難しい場合がありますが、現在は「アトピー」性皮膚炎の症状が無く「無数の白いキズ跡と色素沈着」だけということならば改善は可能です。
 
 瘢痕や色素沈着の治療は、どの治療法がより優れているかではなく、様々な治療法を組み合わせて症状の軽減を目指すものですから、診察をしなければ具体的な治療のアドバイスが出来ません。
 
 もちろんステロイドの注射や瘢痕切除手術もありますし、レーザーや美白剤も有効ですが、基本的に整容目的の治療は、どこの病院でも保険診療の適応外になります。
 
 複数の美容皮膚科、形成外科を受診して、現状の評価と勧められる治療法と治療方針をしっかりとお訊きになり、それぞれの治療法のメリット・デメリットを理解して、主治医とお決めになった医師の下で治療方針を決定してください。
- Q4174 相談者 ニックネーム: 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:男性
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三日前包丁で右手人差し指第一関節を深さ指半分横幅1センチくらい切りました(手の甲側) 
 切ってから水で洗い絆創膏をはりました。
 血はしばらくすると止まりそのまま日ごとに絆創膏を変えていたんですが、二日前くらいから指先が圧迫というかしびれが来ました。
 神経がやられているのではないかと思い相談しました。
 傷口はふさがりかけていますが神経がやられている場合治りますか?
 手術することもありますか?
- A4174 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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末梢神経の切断があれば、受傷直後から切断された神経の支配領域だけに限局した知覚の低下(知覚鈍麻)があります。
 
 「圧迫というかしびれ」というのが受傷直後からの知覚鈍麻ではなく、受傷後1日経過してから発症した正座後のしびれの様な知覚過敏なら「絆創膏」で強く指を締め付けたための症状とも考えられます。
 
 損傷した神経が末梢神経だけならば時間はかかりますが次第に回復するので、手術はしないことの方が多いものです。
 
 正確な情報を得るため、一度『手の外科』を標榜する病院で診察をしていただくことをお勧めします。
- Q4175 相談者 ニックネーム:みみち 患者様(相談対象者) 年齢:10代前半 性別:女性
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10歳の娘が先週顔から転んで上唇と鼻の間とちょうど鼻の穴の辺りに深い擦り傷ができました。 
 学校での怪我だったのですが,出血は打撲による鼻血と学校で判断されて帰宅しました。傷も見た目はうっすら線が入っている程度で自宅では濡らしたガーゼで顔に少しついた血を濡らしたガーゼでふき取るのみしていました。
 しかし翌朝,うっすら線だった傷は鼻と唇の間に繋がった帯状に黒くなり所々茶色にでこぼこと腫れ上がり,痛みも出てきていました。(幅2cmで左の鼻の穴からそのまま唇まで帯状に黒く,唇もやや腫れ上がっていました)
 そこで皮膚科を受診すると,傷に砂利が入ったままだと言われそのせいで悪くなってるしかさぶたできているので,これは跡が残りますと言われました。
 (学校では傷を水で洗ってなかったことが後にわかりました。洗ってすぐに病院に来ていたら,局所麻酔を使った今回の手術は不要だったとも言われました。)
 少しでも跡を目立たなくするためにと,砂利の除去とできたかさぶたを削る手術をしていただきました。
 その後ラップとかガーゼをしたいところだけど,怪我をした場所が悪くガーゼを当てておくと呼吸が苦しくなるからと一日に何十回もプロスタンディン軟膏を塗ることとしっかり洗顔をするようにとだけ医師に言われました。
 薬を塗り始めてから3日ですが傷の箇所は黒く硬くなることはなく,ピンク色で所々白くふやけたようなものが付着しています。
 これは薬で皮膚を乾燥させないようにしているのでしょうか?
 今は傷跡も生々しく目立つので子どもは人目を気にしてマスクをしています。
 マスクはしていてもいいのでしょうか?
 これから暑くなる日もあるので,マスクだと汗などの衛生上問題はないのか気になります。マスク以外の傷の保護方法などあれば教えて下さい。
 また少しでも傷を薄くする方法はありますでしょうか?
 (最初に違和感を感じて病院を受診する時に形成外科がいいのか皮膚科なのかわからず,いつものかかりつけに行ったので形成外科の方がよかったのかと後悔しています。)
- A4175 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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「一日に何十回もプロスタンディン軟膏を塗る」のは創を「乾燥させないようにしている」のだと考えられます。
 「マスク」をして多少「汗」をかいても「問題」はありませんが、「ラップとかガーゼをしたいところだけど,怪我をした場所が悪くガーゼを当てておくと呼吸が苦しくなるから」次善の策として「一日に何十回もプロスタンディン軟膏を塗ることとしっかり洗顔をするよう」にしたのですから、お掛かりになっている皮膚科でも他の形成外科でも構わないので、創が上皮化するまではできるだけ頻回に創状態を診ていただいた方がよいでしょう。
 
 「薬を塗り始めてから3日ですが傷の箇所は黒く硬くなることはなく,ピンク色で所々白くふやけたようなものが付着して」いる状態は順調な経過です。
 
 また、湿潤療法専用の創傷被覆材ならば鼻の穴を塞ぐことなく貼付できるでしょうから、食事のとき以外は湿潤療法専用の創傷被覆材を使用するようにしてもよいかもしれないので、担当医に相談してみてはいかがでしょうか。
 
 上皮化後、少なくとも3カ月程度は紫外線対策をお忘れなく。
 瘢痕が出来た場合も、なるべく目立たなくするための自己ケアや様々な治療があるので、適時、適当なアドバイスを貰うため定期的に経過を診ていただいてください。
- Q4176 相談者 ニックネーム:けけ 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:女性
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4歳の娘です。 
 2歳前くらいから、右目の下に小さな赤いものがでてきて、成長につれ少し目立つように感じたので今日初めて皮膚科を受診したところ、毛細血管なので消えることはないと言われました。
 レーザーで治療でき、するなら形成外科へ、とのことでした。
 親としては、女の子ですしとった方がいいと思うのですが、いつ頃やればいいのかわかりません。
 一度形成外科を受診した方がいいのでしょうか?
 またレーザー治療は痛いのか、反対に今のものよりも大きな痕が残ったりしないのでしょうか?
- A4176 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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「毛細血管」の拡張で赤い斑点だけなら、通常、血管反応性のレーザー1ショットで治療可能ですし、瘢痕は残りません。
 
 病的な新生血管の場合は、長期的には再発の可能性もゼロではありません。
 まずは診てもらって、どんなレーザーを使うか、治療をいつするか、お訊きになりたいことを全てご説明いただいたうえで、ゆっくりとご検討なさってください。
- Q4177 相談者 ニックネーム:タプ 患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:男性
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1年ちょっと前に雪道で転んで左のスネを凍った地面にぶつけました。 
 瞬間は動けないくらいの痛みでしたが、すこし我慢すると普通の打身な痛みで歩くのに支障はありませんでした。
 「すこし腫れたかな?」と思い触ると結構な痛みだったのでその日の夜からシップを貼ってすごしていましたが、
 いつのまにか内出血があって気づいた時にはすでに、周りは黄色っぽく中心が紫色でした。それからしばらくシップを貼り続け、色は落ち着いたのですが腫れがひかず結局今現在も腫れたままになっています。
 以前から強く押すと痛みが多少あったのですが、最近黙っていても痛みを時々感じます。ちょっと自分なりに調べたら内出血の時に
 血腫ができていてそれが残ってしまっているのかな?と思いますがそのあと痛みがあるとかの事例は見当たらないので少し心配です。
- A4177 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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「血腫」は一時的に硬くなったあと次第に柔らかくなり吸収されるのが一般的ですが、線維化がおきて「腫れたまま」になることもあります。
 ただし、「血腫」あるいは線維化した組織自体が「痛み」を生じることはないので、「腫れ」と「痛み」は関係ないかもしれません。
 「以前から強く押すと痛みが多少あったの」ですから、押しすぎて「最近黙っていても痛みを時々感じ」るようになっただけの可能性があります。
 数日~1週間触れずにおいて痛みが軽減しないようなら触り過ぎということはないので、整形外科を受診なさることをお勧めします。
- Q4178 相談者 ニックネーム:ゆり 患者様(相談対象者) 年齢:20代後半 性別:女性
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元々ニキビができると腫れやすい体質で、今回も顎の部分にニキビができてしまい、少し腫れた状態が2日くらい続いたので、かなり腫れる前にと皮膚科に行ってニキビ注射をしてもらいました。 
 その結果、ニキビ注射した部分がボコんと凹んでしまった状態なってしまい目立ちます。
 何日かしたら治るかと思い、ほっておいたのですがまだ治りません。
 手で触ると、注射をした部分だけ肌がもっこり無くなってしまっているような感じです。
 これは元に戻るのでしょうか?
 また注射の量を間違ってしまった為、このような事になってしまったのでしょうか?
- A4178 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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いわゆる「ニキビ注射」は、今のところ必ずしも一般的なニキビ治療とは言えません。
 したがって「ニキビ注射」と言っても決まった内容があるわけではなく、それぞれの病院がオリジナルの薬剤をカクテルにして注射しているのが現状です。
 注射される薬剤は、副腎皮質ホルモン、プラセンタ、ヒアルロン酸のいずれかが主になっているのですが、「ニキビ注射した部分がボコんと凹んでしまった状態」になっているとしたら、おそらく注射した薬剤は副腎皮質ホルモンだと考えられます。
 副腎皮質ホルモンの注射のあとが「手で触ると、注射をした部分だけ肌がもっこり無くなってしまっているような感じ」になってのですから、脂肪が萎縮してしまったのではないでしょうか。
 萎縮した脂肪が自然に「元に戻る」ことはないので、治療をした「皮膚科」で相談をするか、他の皮膚科あるいは形成外科を受診して治療計画を検討してください。
- Q4179 相談者 ニックネーム:ヒロ 患者様(相談対象者) 年齢:60代前半 性別:女性
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昨年の12月に乳ガン全摘出手術を受けました。3ヶ月が経ちました。その傷跡は 醜く餅が乗っているようです。 
 担当医師の説明では 小さな傷が残る程度です。と聞いてどこのホームページにも載っているのと同じと思い安心していました。
 しかし 傷跡だけでなく 胸を圧迫して息も出来ません。
 真ん中にへばり付いた肉塊は胸の圧迫だけではなく 脇下にひきつり 背中まで引っ張られます。
 その痛みは 恐怖です。このまま一生続くのかと。何度も何度も先生に聞きに行きました。
 「何ともならない。手術をしても治るとは言えない。」との答です。
 始めは 再建を望んでいましたが 今は日常がスムーズに送りたいと願うのみです。
 リハビリを続けて 少しはましになっています。
 しかし 脇下からのひきつり 背中の痛さは 痛さを増すばかりです。悲しいです。
 日常の手を伸ばして ものを取る動作すら出来ません。リンパ腺は取っていません。
 胸の傷が収縮して脇下を引っ張っています。自分で治してくれる医師を探そうと思っています。
 形成外科のホームページを見ても よく分かりません。どうか助けて下さい。
 何を見て 病院を探せばいいですか。治りますか。
- A4179 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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「乳ガン全摘出手術」とありますが、腫瘍切除と乳腺切除あるいは乳房切除では術後の状態が全く異なるので、申し訳ありませんがメールの内容だけでは症状の把握が難しく、必ずしも正しい助言になっていないかもしれないことをご承知おきください。
 
 「リンパ腺は取って」いないならばリンパ流のうっ滞による症状とは考えられないの
 で、「真ん中にへばり付いた肉塊は胸の圧迫だけではなく 脇下にひきつり 背中まで引っ張られ」ているのは「胸の傷が収縮して脇下を引っ張って」いることが原因と考えられるので、皮膚と皮下組織の癒着を剥がせば引き攣れは無くなり「痛み」も「餅が乗っているよう」な状態も解消されます。
 
 ご自身だけで治療法を決定するわけではないのですから、「形成外科のホームページを見て」お考えになっているより、先ずは実際に受診して相談してみてはいかがでしょう。
 
 さて一方で、乳腺外科の担当医が「何ともならない。手術をしても治るとは言えない」と回答しているうえ、「胸を圧迫して息も出来」ないとお感じになっているとすれば、癌に伴う気持ちの落ち込みが症状をより強くしている可能性もあるので、心療内科や精神科にお掛かりになって気持ちのフォローをしていただくことも有効ではないでしょうか。
 
 また乳癌の患者さんの会が全国にいくつもあるので、情報交換やお悩みの相談のためにも参加なさってみることをお勧めします。
- Q4180 相談者 ニックネーム:kei 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:女性
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今日午後一時頃、一歳7ヶ月の女の子が転んで植栽に顔を突っ込んでしまい、目の間と目尻の横に縦に10センチ位の血の滲んだ線が入ってしまいました。 
 30分後位に水で洗い、自宅にあった「テラ・コートリル軟膏」を塗りました。
 この軟膏を塗る対応は大丈夫でしょうか?
 祝日診療出来る形成外科を探しましたが無いので、明日小児皮膚科を受診するつもりです。
 明日の処置として、軟膏の上からキズパワーパッド若しくはガーゼを貼ったほうが良いのでしょうか。それともそのままの方が良いのでしょうか。
- A4180 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
- 
「テラ・コートリル軟膏」は副腎皮質ホルモンと抗生物質の配合剤で、一般的に炎症を抑えつつ感染予防することを目的に塗布されるので、今回の外傷に使う軟膏の選択としては間違ってはいませんが、新しいものではなく以前開封して使用歴のある「自宅にあった」「軟膏」ならば、使用は控えた方がよいでしょう。
 
 「明日」は水道の流水で洗浄後、「軟膏」を塗らずに「キズパワーパッド」を貼ってください。
 厳しいことを言うようですが、トラブルを避けて順調な経過をお望みならば、これからは医薬品および医療材料をお使いの際には、使用法と注意点をよくお読みになって、指示されている以外の使い方はなさらないように気をつけてください。
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