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傷の悩み 無料相談
創傷治癒よくある質問
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- Q191 相談者 ニックネーム:シロン 患者様(相談対象者) 年齢:9歳9か月 性別:男性
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9歳の息子の両手の小指の第一関節が生まれつき曲がりません。
周りの友達も力が強くなってきたのか、ドッチボールなどで曲がらない小指をよく骨折するようになってきました。
整形外科に行くと、曲がらない分衝撃が吸収できなくて骨折しやすいと聞きました。
5歳の時、曲がるように手術する事もできるかま今とあまり変わらないと言われたのですが、成長した今も手術しても変わらないのでしょうか?
そもそも手術できるのでしょうか?
- A191 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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ドッチボールなどで曲がらない小指をよく骨折するならば、末節骨と中節骨の癒着があるのでしょうか。
生来の両側小指DIP関節屈曲制限の原因が、深指屈筋腱欠損なのかDIP関節形成不全なのか原因によって治療法は異なります。
手指の手術はもともと繊細な作業で幼少期の指ならば更に難しくなりますが、幼少期に手指の機能制限があると将来的に手術をしても機能回復が難しかったりすることもあるので、手術をするとしても手術時期の決定には、専門知識と治療経験を踏まえて、現在・将来を含めた経過予測をすることが必要です。
DIP関節が動かないままにするにしても、やや屈曲位に固定した方が不用意にぶつける頻度も減り、親指と小指でpinch動作(つまみ)が可能になるかもしれません。
手外科専門医におかかりになって、アドバイスを貰ってください。
診察の際には、治療をした方が良いかしない方が良いか診察医の最終判断を訊くだけでなく、現状の評価、成長に伴い状態が変わるのか、将来的なデメリットは何が予想されるか、治療するならばどんな方法があるか、治療をするならば時期はいつが良いかなど、具体的に質問をするとよいでしょう。
- Q192 相談者 ニックネーム:さっちゃん 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:女性
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昨日、仕事中に左中指に爪楊枝が刺さって
すぐ抜いて水で洗ったんですが、多少出血があって少し赤くなってるんですが、病院に行くべきか様子を見るべきかどうすれば良いのか教えて欲しいです。
- A192 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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折れた木製の「爪楊枝」や割りばしの外傷は、木の破片が残って感染症の原因になることがあります。
また、料理中の調理器具による外傷は、しばしば感染を引き起こします。
自己ケアだけで治癒する症例も少なくありませんが、「赤くなっている」なら念のため「病院」で診て貰うことをお勧めします。
- Q193 相談者 ニックネーム:み 患者様(相談対象者) 年齢:50代前半 性別:女性
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子供の頃(約40年前)近所の大型犬に噛まれた傷痕が時々痒みがぶり返したり、水膨れしたりします。当時は幼かったため、どの様な処置をしたかはわかりませんが、医療機関を受診した記憶はありません。家庭での一般的な子供の傷の手当てだったと思います。
今からでも医療機関を受診する方がいいですか。今更対応できる治療はないですか。
- A193 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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「犬」咬傷の瘢痕は、「約40年」経過しても「時々痒み」が出現することはあるでしょうが、通常、擦れることが無ければ「水膨れ」は出来ません。
申し訳ありませんが、診察をしなければ、瘢痕の部位も状態も判らないので、具体的なアドバイスは出来ません。
形成外科を受診してご相談なさってください。
- Q194 相談者 ニックネーム:サトウ 患者様(相談対象者) 年齢:20代後半 性別:女性
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1ヶ月前に顔のほくろを10箇所炭酸ガスレーザーで除去しました。
9箇所はまだ赤みや凹みがあるものの、順調に回復しています。
ただ、1箇所顔の左側の少し大きめのほくろだった部分が周辺まで赤くなり、他の皮膚より固く感じます。除去した部分そのものではなく周辺の赤み、かゆみ、硬さを感じるというので肥厚性瘢痕かなとも思ったのですが、膨らみは今のところ感じておりません。
膨らんでいなくても肥厚性瘢痕となるのでしょうか。ここから自然治癒は見込めるのでしょうか。
- A194 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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「大きめのほくろ」を「炭酸ガスレーザー」で完全に「除去」した場合、肉芽形成、上皮化までに3週間以上かかることがあります。
術後「1か月」なら、まだ上皮化が完了していないため炎症が続いていて「周辺の赤み、かゆみ、硬さを感じる」のかもしれません。
上皮化後に肥厚性瘢痕が生じる可能性も否定できません。
整容に関わる治療は、施術をして治療が終了するのではなく、施術をした時点から瘢痕を目立たなくするための治療が始まっています。
「顔のほくろを10箇所炭酸ガスレーザーで除去」した病院を再診して経過を診て貰い、具体的な対処法を指導して貰ってください。
- Q195 相談者 ニックネーム:るん 患者様(相談対象者) 年齢:60代前半 性別:女性
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3ヶ月前にフェイスリフトと顔の脂肪吸引・脂肪注入の手術を受けました。 術直後は目立った出血も無かったのですが、一週間後から左の頬に内出血が始まりました。
そのまま様子を見るよう言われたのですが、どんどん大きく硬くなってきたので14日後に注射器で抜いてもらいましたがごく少量で、内出血の色は薄くなったものの2×3センチ位のしこりが2つできてしまいました。
出血が始まってから1ヶ月半くらいの間に4回術後ケアとしてインディバを受けたのですが『もう何も出来ることは無い。インディバも受けなくて良い。必ず馴染んでくる。』と言われ、看護士さんも『3〜4ヶ月以上かかると思う』との事だったので、自宅でリザベンの服用とヒルドイドの塗布で様子を見てきましたが、まったく小さくなったり柔らかくなったりする様子はありません。
ネットで調べたり、このコーナーの他の質問を読んでも3ヶ月くらい経って徐々に柔らかくなってくるのか・・と覚悟はしていたのですが、これっぽっちも変わらない状態に不安だらけです。
この先どんな経過をたどっていくのか、主治医に聞いても何となく的を得ないのでご相談させていただきました。
他の病院を受診する場合、形成外科でもみてもらえるのでしょうか?
- A195 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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血液をサラサラにする抗凝固薬を服用していたり、術中に比較的太い血管を傷つけていたりすると、術後数日経過してからでも皮下血腫ができることがあります。
レントゲンの軟部組織撮影や超音波検査やMRI検査で、血腫の大きさを確認することが可能です。
皮下組織中に血液が溜まった皮下血腫は、一度固まった血液が再度溶けてからでなければ穿刺吸引は出来ません。
皮下血腫は繊維組織のカプセルが形成されることがあり、血腫の内容もカプセルも吸収されるまで6か月以上や数年かかることもあります。
血腫の消褪を早める処置として、マッサージや温熱療法は有効です。
いちど形成外科を受診してご相談なさることをお勧めします。
- Q196 相談者 ニックネーム:soi 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:男性
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肘のボルト手術後間もなく、風呂に入っていると病院で貼って貰った絆創膏のようなものに水が入ってしまいました。実際私ははがしてバンドエイドを貼りましたが、そのような場合新しく貼るべきかそのまま貼っておくべきかどちらにすれば良いですか?
- A196 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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「風呂」が許可されているのですから、「病院で貼って貰った絆創膏のようなものに水が入って」しまうことは主治医の想定内です。
具体的な指示がなかったならば、濡れた創傷被覆材を剥がしてそのままにしても、新しい創傷被覆材を貼っても、どちらでもよかったということです。
- Q197 相談者 ニックネーム:さつき 患者様(相談対象者) 年齢:80歳以上 性別:男性
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糖尿病の方が転倒し手にスキンテアができました。洗浄後皮弁を戻し、ゲンタシン軟膏塗布しガーゼ保護しましたが、ガーゼがくっついてしまいます。創傷皮膜剤や、くっつきにくいガーゼがないため、くっつき予防のためアズノール軟膏をガーゼに塗布して保護しました。
しかし、ゲンタシンとアズノールを混合しない方がよいというネット情報を見ましたが、どうすればよかったでしょうか?
ワセリン軟膏であれば問題ないかと思うのですが、ワセリンの処方がない方でした。
今後の対応も含めご教授お願いします
- A197 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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専門知識のない医薬品の混合はお勧めできません。
ガーゼの貼り付きをふせぐなら、ワセリン基剤の軟膏を使ってください。
アズレン軟膏なら看護師判断で使える施設ということなら、アズレン軟膏だけを塗ったガーゼを貼付してガーゼの上を油紙や食品用ポリエチレンラップなどで覆って乾燥を防ぎます。
ガーゼ交換時は、ガーゼが自然に剥がれるくらいまでガーゼをシャワーなどの水で濡らして、表皮に負担を掛けないようにガーゼを剥がしてください。
診断と治療方針の決定には医師の診察が必要です。
看護師や介護士など、パラメディカルやコメディカルの判断で施術法を選択することに関わるリスクは、常に考えておく必要があります。
施設に携わる医師に、具体的に治療法を確認した方が良いでしょう。
- Q198 相談者 ニックネーム:でるた 患者様(相談対象者) 年齢:40代前半 性別:男性
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【現在の状況】
2週間前に旅行先のホテルの大浴場の洗い場で立った状態から足を滑らせて転倒し顔面の右側を床のタイルに強く打ちつけました。
打撲部の腫れ、鼻血、目の下から頬 鼻の右側 右上唇と歯茎にしびれがありました。
その後右目瞼と目の下あたりの皮膚が内出血で紫色や黄色になっています。
受傷翌日に現地の医療相談窓口から休日で受診できる病院を紹介してもらい受診しました。
「整形外科」で「レントゲン撮影」を行い「骨に異常はない」との診断を受け、打ち付けたところの擦り傷の消毒の処置と打撲部に鈍痛が続いていたため痛み止めとして「ロキソプロフェンNa」「レバミピド錠」を処方してもらいました。
受傷後2週間立っても顔の腫れ(こめかみあたり)、右目の白目の充血、目の下から頬 鼻の右側 右上唇と歯茎にしびれの症状が続いており、硬いものを噛むと痛みがあります。【相談事】
顔面打撲については「形成外科」の受診をすすめられていますが、「整形外科」で「レントゲン撮影」を行い「骨に異常はない」との診断を受けた場合でも地元の病院で「形成外科」に改めて受診した方が良いでしょうか?
顔面骨折が疑われる症状として挙げられている「白目の充血」「目の下から頬 鼻の右側 右上唇と歯茎にしびれの症状」が続いていますが、これらの症状は骨折していなくても発症する場合があるのでしょうか?
- A198 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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「顔面骨」の「レントゲン」は、見慣れていなければ「骨折」の有無の「診断」は難しいものです。
「受傷後2週間」しか経過していないので「骨折していなくても」「白目の充血」はあり得ますが、「鼻の右側 右上唇と歯茎にしびれの症状」は下眼窩神経が骨折部で挟まっている可能性を考えさせます。
通常の「整形外科」は「顔面骨」は専門外としていることが多いため、「すすめられ」た通り「形成外科」で診て貰った方が良いでしょう。
- Q199 相談者 ニックネーム:ストロング 患者様(相談対象者) 年齢:40代後半 性別:女性
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昨年12月末に美容外科で鼻の頭に3ミリあったほくろ除去の切開手術をしました。
1週間後に抜糸をしましたが、黒い糸が残っていた為、再度残っていた糸も取ってもらいました。それから、今現在中縫いの透明な糸が少しだけ表面に出てきています。糸が出ているのは、手で触ってわかるぐらいですが、その部分だけ穴がぽっかり空いてしまっています。
度々、美容外科に行くのも連絡するのも面倒なのに、美容外科の対応も良い印象ではなのですが、ほくろ除去の切開でこの様な事よくあるのですか???
また、この穴は塞がってきれいになるのでしょうか??
- A199 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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母斑を完全に除去する治療は、施術法の選択も施術自体も、一般的考えられているほど簡単ではありません。
母斑を含め紡錘形(凸レンズ状)に切除すれば母斑細胞の完全な除去が可能ですが、切除創を縫合して閉鎖し目立たない瘢痕にするには、切除法から縫合法まで技術と経験が必要です。
鼻背は、比較的深い部分で皮下縫合を行わなければ縫合糸が排出されやすい部位です。
整容に関わる治療は、手術をして治療が終了するのではなく、手術が終了した時点から瘢痕を目立たなくするための治療が始まっているのですから、施術をした病院で術後経過を定期的に診て貰い、適時・適当な処置およびケア法の指導をして貰ってください。
自己判断と自己流のケアだけでは、凹みのある跡が残るかもしれません。
- Q200 相談者 ニックネーム:はに 患者様(相談対象者) 年齢:1歳6か月 性別:男性
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1歳6ヶ月の娘が5ヶ月前に飼い犬に顔を噛まれ頬に横5mm,幅1mmほどの傷を負いました。形成外科を受診し、咬傷のため縫合はせず、まめに軟膏塗布し乾燥させないようにと指示があったためその通りにして過ごしました。上皮化後はマイクロポアテープにて保護し過ごしていましたが、本人が気にして剥がしてしまったり肌が元々弱いため4ヶ月経過した時点でテープはやめて日焼け止めを毎日使用しています。傷の赤みは薄くなったり濃かったりと日により違い、この数日は赤みがかなり強いように感じます(運動した後とかではなく、1日中常に赤いのが数日間続いています)。赤みのピークは3ヶ月と聞きますが、今がピークくらい赤みが強く..これまでの経過を見ていても、あまり赤みがしっかりと引いているという印象はありません。ほんの少し薄くなったかな?と思えばまた逆戻りという感じです。
このまま赤みが残るのではないかと心配です。
また、ここ数日傷の凹み部分が気持ち盛り上がっているような気がするのですが、この時期から肥厚性瘢痕に移行する可能性はありますか?
皮膚科や形成外科を受診した方が良いのでしょうか?
- A200 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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成長に伴い瘢痕を引き延ばす方向に外力がかかるため、赤みの消褪に長期間を要しているのでしょう。
また、赤みがまだある状態の瘢痕ならは、肥厚性瘢痕が形成される可能性はあります。
形成外科で定期的に経過を診て貰うことをお勧めします。
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