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傷の悩み 無料相談

創傷治癒よくある質問

  1. 0_FAQ 創傷治癒 よくあるご相談
Q1 相談者 ニックネーム:haru 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

1歳半の息子の顔の傷について相談です。
先日目の下部分を引っ掻かれ、軽いひっかき傷ではなく皮をえぐられたかんじになっています。
現在はかさぶたが出来てそれがはがれておしまい。という状態です。
今は皮がえぐれていた部分縦1cm幅5mmほどの範囲がピンク色に変わってしまっており朝起きたてはそんなに目立たないのですが元々色白というのもありかなり気になります。
皮膚科の先生からはヒルドイトという塗薬を処方され乾燥しないようにするよう言われました。

A1 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
3~6カ月ほど、日焼けをさせないようにしてください。
皮膚科や形成外科、あるいは薬局で、スキントーンテープなどをお買い求めになり、自然に剥がれてくるまでずっと張りっぱなしにしておくとよいでしょう。
ご心配ならば、定期的に形成外科で経過を診てもらってください。
Q2 相談者 ニックネーム:うみ 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:女性

腰背部ほぼ全体的にⅡ度熱傷を受傷しました。
プロントザンが処方されているのですが、メロリンガーゼで被覆しており、張り付いてる突っ張っている感じが強いです。
メロリンガーゼを剥がすときに痛みが生じるのですが、シャワーなどでふやかしてから剥がすしかないでしょうか?
また、メロリンガーゼの貼り方にコツがあれば教えてください。

A2 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「メロリンガーゼ」が「張り付いて」「突っ張っている」なら、「シャワーなどでふやかしてから剥が」してください。
「メロリンガーゼ」が「張り付」かないようにするには、「プロントザン」を大量に使うか、ワセリン基剤の軟膏などで乾燥を防ぐより方法はありません。
熱傷は、創状態を把握して、状況に合った外用薬の選択と被覆法の選択が必要です。
正しく治療をしなければ上皮化治癒までに時間がかかってしまいますし、創状態は日々変化するので処置法を変えた方がよい場合もあります。
診察をしなければ具体的なアドバイスが出来ないので、直ちに再受診して、主治医に「ガーゼ」が「張り付いて」突っ張っている」こと、「ガーゼを剥がすときに痛みが生じる」ことを明確にお伝えになって、処置法を改めて指導して貰うか、処置法を変更して貰ってください。
Q3 相談者 ニックネーム:りすみん 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:女性

一昨日0時前に足首より拳1個分辺りをレグカしました。黄色いぶつぶつ皮下脂肪?が出たくらいなので放置してて、止血を始めた6時頃まで水漏れみたいに血が流れてました。受け皿にしてた450mlの容器がいっぱいになってるんですが貧血にはならないでしょうか?立ちくらみや動悸はないと思います。寝不足みたいな頭痛(でも欠伸ない)はあって冷えピタ貼ってます。水分は1Lは飲むようにしてます。AIに聞いたら血には体液が混ざってるから失血量は50mlちょっとらしい?んですがよくわかりませんでした。あと気になっても剥がさないように言われるんですが大体何日くらいしたら包帯外してキズパワーパッド貼れそうですか?病院には行きたくないです

A3 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
体重のおよそ8%が血液量です。
一般的に、総血液量のおよそ50%の喪失で、命に影響があるとされています。
とくに基礎疾患が無く服用している薬もないと仮定して、レッグカットの傷からおよそ6時間かけて「水漏れみたいに血が流れて」「450mlの容器がいっぱいになって」いるなら、出血量は100~400ml程度と推測します。
失血量は体重の10%程度でしょうから、医学的には問題ありません。
「水分」を「1L」摂取なさったなら、循環血液量は6時間の間に回復しているはずです。
流水で創洗浄、圧迫止血後、創縁をピタリと合わせるようにして、湿潤療法専用の創傷被覆材を貼付してください。
翌日一度、創傷被覆材をはがして、腫脹、熱感、発赤、疼痛の増強が無いことを確認し、問題が無ければ湿潤療法専用の創傷被覆材を新しく貼ってください。
上皮化創閉鎖まで通常なら10日~2週間程度必要でしょう。
腫脹・熱感、発赤・疼痛の増強の症状のうちのひとつでもあれば感染が疑われるので、直ちに受診していただく必要があります。
Q4 相談者 ニックネーム:あか 患者様(相談対象者) 年齢:2歳6か月 性別:男性

子供が一歳半の時ほんの数秒目を離した間に椅子に登りそのまま椅子ごと倒れて顔面から落ちてしまいました。
号泣するもしばらくすると泣き止み頬がパンパンに腫れ上がっていて慌ててかかりつけの小児科に行きましたが特にヒルドイドだけ処方されて終わりました。嫌がるため冷やすこともあまりできず翌日も別の小児科に行きましたが折れてないだろうと言われて安心して終わってしまいました。
それ以降は痛々しく青あざになり腫れも引いてきましたがあざが消え始めるとこぶ爺さんのようにしこりが出てきて一年たった今でも小さくはなりましたがしこりがあり笑うとエクバのように凹み、こぶが出現してしまいます。皮膚科ではエコーで大きくはなってないので良性の腫瘍?だけど一年でこの治りだともう治らない可能性があるので、大きくなって気になるようなら美容の観点で整形や形成での全身麻酔での手術で取るか、、と言われました。形成外科ではどちらにしろまだ小さいし取りたければ大きくなってから、、と言うような診断でした。
このしこりは優しくマッサージなど触らずただつっぱってるのか?心配ですが一生つきあうしかないのでしょうか、、、

A4 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「一歳半の時」に「椅子ごと倒れて顔面から落ちて」「頬がパンパンに腫れ上がって」、「青あざになり腫れも引い」た後に「しこりが」残って、「一年」経過して「小さく」なったが「笑うとエクボのように凹み、こぶが出現」する。
また、「皮膚科で」「エコーで大きくはなってない」ことは確認済で、「もう治らない可能性がある」と言われた。
以上の情報から、「良性の腫瘍」ではなく、皮下血腫の線維化による「しこり」と皮下組織の癒着と考えられます。
「皮膚科」あるいは「形成外科」で診断を確定して貰い、皮下血腫による「しこり」という結論ならば、「しこり」を潰すように「マッサージ」をしても構いません。
「しこり」が柔らかく小さくなると同時に、「マッサージ」によって癒着が剥がれて「凹み、こぶが出現」しなくなるかもしれません。
「皮下腫瘍」なら「マッサージ」はしない方がよいでしょう。
申し訳ありませんが、「一歳半の時」の顔面打撲の受傷機転以外の詳細が把握できないため具体的なアドバイスができません。
形成外科で診断をして貰い、マッサージの可否をご確認いただき、マッサージが可能なら方法を指導して貰ってください。
Q5 相談者 ニックネーム:に 患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:女性

5日前に、頬にあった膨らんだほくろ(8mm)を電気メスで取りました。
今日初めて保護テープが剥がれ、傷の状態を見たのですが、以下のような状態です。
・まったく凹んでおらず、むしろ盛り上がっている
・盛り上がり部分の縁は肌色、縁以外は鮮やかな血のような色
・洗顔後にティッシュでそっと拭いても、血も滲出液もつかない
膨らんでいるのが気になっています。浅く削りすぎて、取り切れていないということでしょうか?それとも、時間経過とともに治まる可能性もありますでしょうか??

A5 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
施術から「5日」経過で、「縁は肌色」に「盛り上がっている」いて、その内側は「鮮やかな血のような色」で「ティッシュでそっと拭いても、血も滲出液もつかない」なら、陥凹のまま治癒することがないように「浅く削」ったのでしょう。
直径「8mm」の「ほくろ」なら、真皮中間層まで母斑細胞が存在しているでしょうから、「電気メス」の一度の施術で蒸散させれば、凹んだままの瘢痕は必発です。
複数回の施術で平らな瘢痕にするという治療方針ではないでしょうか。
また、「頬」の「8mm」の「膨らんだほくろ」なら、切除縫縮という治療の選択肢もあります。
何度かの「電気メス」施術の後に、瘢痕形成として切除縫縮する予定かもしれません。
「ほくろ」を、瘢痕を残さずに除去する治療は、簡単ではありません。
施術のことだけでなく、施術後の直後の状態と長期的経過を主治医にしっかりとお確かめになってください。
Q6 相談者 ニックネーム:まーまる 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:女性

先日、パニックを起こした猫を捕獲する際に噛まれて爪でも引っかかれて左手の第2指を怪我しました
掌側の第3関節と指の付け根の中間部分に切傷をおい、脂肪組織までみえていたため1針縫いました
今日、傷から白い糸のようなものが出てきて引っかかり更にでてきた際に少量出血がありました
この白い糸は何ですか?
もし神経だった場合は体の外にでた場合どうなりますか?
ちなみに縫った糸の色は紺色ですし、服の繊維よりも太いので違います

A6 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
皮下の線維組織で、「神経」など重要臓器ではなさそうです。
管腔構造ならば、血流が途絶えて潰れた末梢血管の可能性も否定できません。
急を要するものではないでしょうから、次の診察の際に確認して貰えばよいと考えます。
ご心配ならば、もちろん、直ぐに受診して診て貰ってください。
Q7 相談者 ニックネーム:くま 患者様(相談対象者) 年齢:7歳7か月 性別:女性

20日前に、道で転び鼻下と、鼻筋2箇所擦り傷ができました。鼻下が深そうで形成外科受診しましたが傷は浅いのでゲンタマイシン塗布と絆創膏保護で良いとの指示。4日程処置続け主治医より傷の治りは良好、その後は特に指示なく。まだ上皮化していなかったのでゲンタマイシンは10日程続け、その頃から上皮化となる。鼻下の3箇所の傷が傷深めで滲出液が多かったからか、10日頃より傷が盛り上がってきて、本日他の形成外科の先生受診し、ケロコートを塗るように指示あり。塗ると赤みが増して怖くて使えなくなりました。それ以前に5箇所ほど形成外科クリニック回りましたが、ヒルドイド塗布して様子を見るよう言われらことが多く、このまま様子を見ていいのか、どの処置が正しいのか娘の顔に肥厚性瘢痕が大きく残ってしまったらと悪化が怖くてどうしたらいいかわかりません。

A7 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
受傷直後に「形成外科」を受診し、さらに「4日程」「形成外科」に通院加療して、「10日程」で「上皮化」したという経緯ならば、将来的に目立つ瘢痕は残らないと推測します。
おかかりになった「形成外科クリニック」の担当医は皆、まだ上皮化から日数が経過していないのと、侵襲的な治療をせずともいずれ瘢痕は目立たなくなるという判断をなさって、保存的加療として保湿と肥厚性瘢痕の予防のために「ケロコート」や「ヒルドイド」を「塗布して様子を見るよう」指示をなさったのでしょう。
「形成外科」医師は外傷が上皮化するまでを治療と考えているのではなく、将来的に瘢痕が最も目立たなくなると推測する手段を案内しています。
ご自身が最も信頼できるとお感じになった「形成外科」医師の診察と指導を受けて、定期的に経過を診て貰ってください。

道で転んだ上口唇の擦過傷は前歯と道路に挟まれて受傷するため、顔の他の部位よりも深い損傷が起きることも少なくありません。
お嬢さんの擦過傷は受傷から10日で上皮化が完了していますので、受傷したことは大変残念ですがその中でも幸いなことに、真皮浅層までしか到達していない擦過傷だったということでしょう。
受傷から3か月までは瘢痕の赤みもありますし、多少硬くなったように感じるかもしれませんが、保湿と紫外線対策をしていただければ問題ないでしょう。
信頼できる主治医を探すため複数の医師の診察を受けることには賛成しますが、5か所、6か所となると、積極的にかかわることを躊躇する医師も出てくるのではないでしょうか。
先ずは、お嬢さんが安心しておかかりになることができるか、お母様が遠慮なく質問できて親身になって相談にのってくれる医師を主治医と決めてください。
形成外科医は基本的に、受傷直後の初診の時点から、数年~数十年後の瘢痕のことを考えつつ治療を開始しています。
瘢痕が目立たない状態に到達するための道(方法)は必ずしも一つだけではありません。
信頼できる主治医のもとで、定期的に経過を診て貰うことが、最良の方法と考えます。
主治医にご質問いただく際に、何を使って治療するか指示を貰うだけでなく、何の目的でその治療をするのか、どういう経過が予測できるか、何があったらその治療を中断すべきかまで、冷静にお尋ねになるようにしてください。
Q8 相談者 ニックネーム:たか 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:男性

5年前、3年前、と2週間位前にリスカしてしまいました。傷自体は利き手じゃない方の左腕
5年前、3年前はそうでもなかったんですが最近してから利き手ではないというのもあるのか力が入りにくいような気がします、、
それと常時ではないですけど痙攣?のような感じで小刻みに震えたりがあって後遺症?みたいなものなのか分かりません

A8 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「5年前、3年前、と2週間位前」のリストカットと、「力が入りにくいような気が」することは関係ありません。
また、「小刻みに震え」ることも、リストカットの「後遺症」とは考えられません。
神経内科などを受診してご相談なさってください。
Q9 相談者 ニックネーム:ななし 患者様(相談対象者) 年齢:60代前半 性別:女性

3カ月ほど前、出勤途中右足距骨とくるぶしの骨折をしました。4週間ギプス固定そのあとサポーターをつけ、リハビリ開始。くるぶしは完全に癒着しましたが、4カ月目に入っても距骨は癒着してません。剥離骨折のような形で、徐々に隙間が少なくなってきたのに、その隙間が広くなってきたように感じられます。先生もはっきりと原因が分からないみたいです。サポーターも歩く時は再度着用と言われました。こんなに長期に骨が癒着しない事があるのでしょうか?腫れと多少の痛みはあります。自分の行動に何か原因があるのか心配です。足首はよく動かすようにとも言われてます。

A9 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「距骨」骨折の多くは、正しく整復されて、「ギブス」固定で体重をかけないように免荷されれば、およそ「4週」程度で骨癒合します。
「骨折」片の整復が困難な場合には、手術が必要になります。
また、「距骨」は靱帯で囲まれて血流が乏しいため、「骨折」片が無腐性壊死(無菌性骨壊死)を起こすことがあります。
骨折面が接合しないまま経過して、「ギブス」を外した時点で「隙間」があったなら、その後は日数が経過しても「骨折」片が骨癒合することはありません。
しかし、「剥離骨折」ならば、骨癒合しなくとも「骨折」片が線維組織に囲まれ癒着して動かなくなれば「腫れ」も「痛み」も無くなります。
「距骨」骨折の治療経過が順調でも、完全に荷重するまでに3か月程度かかることも少なくないので、日常生活画の復帰は3~4か月かかります。
以上を踏まえて、主治医にご確認ください。
主治医に、骨折片が骨癒合する可能性はあるのか、骨癒合しなくても骨折片が固定されるのか、現在の状態でどこまで荷重してよいのか、日常で避けるべき動作はあるのかを尋ねてください。
そのうえで、今後の経過予測と治療方針を説明して貰うとよいでしょう。
Q10 相談者 ニックネーム:ミュウ 患者様(相談対象者) 年齢:70代後半 性別:男性

「人差し指」の「根元から輪ゴムで縛」ったため血流が断絶し壊死して、「人差し指の根元は赤く腫れ、第二関節から先の指は黒く変色して細く、枯れ枝かカモノハシのくちばしのように平らになって」います。
ご相談にある通り、「感染」を合併すれば、手や腕にまで炎症が及ぶこともありますし、血液に菌が入って敗血症となり「全身症状に拡大して」生命にかかわる可能性もあります。
ご自身で対応できる状態ではありません。
直ちに病院を受診してください。

A10 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
一人暮らしをしている父が、刺身包丁で左手人差し指の第二関節あたりを切り、怪我をしたようですが、根元から輪ゴムで縛り、止血をしたようです。
指を切ったのが12/14、私がそれに気づいたのが12/31でしたが、人差し指の根元は赤く腫れ、第二関節から先の指は黒く変色して細く、枯れ枝かカモノハシのくちばしのように平らになっており、一見して壊死していると思われる所見でした。救急病院に行こうとしても、父本人が拒否したため、1/4まで様子を見ることにしました。1/4に会った際にも、指の黒さ、細さ、根元の腫れや赤みは変わらなかったため、再度、整形外科の受診を進めるも頑なに拒否しています。
10年前にも同じように受傷したが、3ヵ月ほどで自然治癒をしたから、今回も同様の方法で治すと言って聞きません。
10年前のことは分かりませんが、黒く細く変色した指が、元の指に戻ることはあるのでしょうか?
このままでは壊死した部分から感染症が発症するなどして、指の切断で済んだところが全身症状に拡大してしまい、治療が困難になると思うのですが、頑なに受診を拒む患者本人にできることはあるでしょうか?

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