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傷の悩み 無料相談

創傷治癒よくある質問

  1. 0_FAQ 創傷治癒 よくあるご相談
Q411 相談者 ニックネーム:Yuri 患者様(相談対象者) 年齢:50代後半 性別:女性

1週間前に腹腔鏡にて胆嚢摘出していただきました。腹腔鏡ならば早期復帰が可能と理解しておりましたが、臍下から右側にかけてかなり痛みがあります、日に日に良くなると思いましたが、良くならず起き上がるのにも
かなりの痛みのため辛いです。皆さんが言うよに痛みが和らいでいる感覚がないのですが何が起きているのでしょうか?

A411 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
腹腔鏡手術であっても、腹腔内で操作する器具を入れるポートを設置するため腹壁の筋肉を小さく切開します。
したがって開腹術ほどではなくとも、筋膜や筋肉を切開した痛みは生じますが、その痛みは、日を追うごとに軽減します。
切開時に腹壁の知覚神経を損傷したとすれば、断端神経腫ができて叩打痛が生じることはありますが、部分的に知覚の脱失が起きるのが通常です。
「腹腔鏡」手術から「1週間」経過して、「起き上がるのにもかなりの痛み」があり「日に日に良くなる」傾向が無いないという症状は、いずれにも当てはまらない様です。
「臍下」の「右側」だけに「辛い」ほどの「痛み」があって、「和らいでいる感覚がない」とすれば、手術と直接関係なく、帯状疱疹の神経痛の可能性も否定できません。
申し訳ありませんが、周術期(手術直後から回復期まで)の症状は、診察をせずにコメントすることが出来ません。
まだ術後「1週間」なので経過をみるべきかもしれませんが、通常の経過とは異なるようですから、直ちに主治医にお尋ねになってください。
Q412 相談者 ニックネーム:りなっく 患者様(相談対象者) 年齢:40代前半 性別:女性

医療脱毛のアレキサンドライトレーザーの冷却で毛穴の色素沈着はおきますか?
またそれはいずれなくなりますか?

あとドアノブにぶつけてできた切り傷?擦り傷の色素沈着は何年でなくなりますか?

A412 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
適切な照射設定で、レーザー照射と同時に表皮冷却もされていれば、色素沈着は起きません。
脱毛施術によって毛孔に一致して色素沈着があるなら、毛幹が熱を帯びたため毛孔周囲に限局した熱傷が起き炎症後色素沈着が生じたと考えられるので、色素沈着の消褪には少なくとも3~6か月程度必要です。
申し訳ありませんが、診察をしなければ切り傷?擦り傷の色素沈着が消褪するまでの時期を推測することは出来ません。
美白剤の使用も有効なので、皮膚科や美容皮膚科でご相談なさってください。
Q413 相談者 ニックネーム:かめちゃん 患者様(相談対象者) 年齢:70代前半 性別:男性

3ヶ月前に前立腺がんでダンビンチによる摘出手術を受けました。
回復部が完治しません。具体的には浸出液でます。
回復部(大きさ;3㎝)はテープによる縫合となり、術後8日後にテープを剥がしたところ、出血はなくのですが、皮フが1㎝程度覆い被さるように被さっていました。
看護師がその部分を再度テープで覆いました。
皮フが重なって状態で、テープで覆っても縫合完了するのでしょうか。皮フと皮フは押さえつけているとクッツクのでしょうか。担当医は表面だけを見て大丈夫と言っておりますが、形成外科による処置が必要でしょうか、教えて下さい。

A413 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「皮フが1㎝程度覆い被さるように」「皮フが重なった状態」なら、創閉鎖はしません。
瘢痕として上皮化が完了するまでに、数週から数か月かかります。
主治医に相談して対処して貰うか、形成外科を紹介して貰ってください。
Q414 相談者 ニックネーム:3児の母 患者様(相談対象者) 年齢:10代前半 性別:女性

13歳の娘が料理中、フライパンの持ち手を握った際、鉄の部分を触り、1〜2センチほどの火傷をしました。直ぐに流水で20分ほど冷やしました。その後、確認すると小さな水膨れが出来ており、まだ痛みがあるようです。この質問コーナーでも火傷の場合は保冷剤は使わないとご助言があったので、保冷剤は使用せずに様子を見ました。このような場合、やはり保冷剤は使用せずに、痛みが取れるまで、さらに流水で冷やした方がよかったでしょうか?また、保冷剤を使った場合、火傷の部分にどのようなダメージが及ぶため使用しない方がよいか、具体的に知りたいです。

A414 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
損傷組織の徐熱をするのであって、創部を0℃以下で冷却する必要はありません。
長時間にわたる保冷材による冷却で、凍傷を起こすことがあります。
受傷直後に水道の流水で20分ほど冷やした処置は適切でした。
もちろん続けて流水で冷やしても構いませんが、清潔な濡れタオルでも可能です。
Q415 相談者 ニックネーム:えっこ 患者様(相談対象者) 年齢:80歳以上 性別:女性

90才女性(友人の姑)の足趾壊疽で相談です。低栄養で中等度の浮腫、循環障害から左第2趾が壊疽しました。往診の皮膚科医からはゲンタシン軟膏塗布の指示が出たのですが、仕事上、壊疽に対してはネグミンシュガーやユーパスタで感染予防をして乾かすと教えられてたので、何故ゲンタシンなのかと。
壊疽は乾かさなくても問題ないのでしょうか?

A415 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
ポピドンヨード配合軟膏は感染対策として有効です。
一方、血流障害による壊疽ならば、ポピドンヨードによる組織の乾燥は損傷部位をより広げてしまう可能性もあります。
創状態に合わせた外用剤の選択が必要です。
適切な外用剤や適切な保護材の選択は難しいのですが、インターネットなどでも情報は多く検索できるので、新しい外用療法を覚えてください。
Q416 相談者 ニックネーム:ミー 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:女性

指にウイルス性のイボが、先週頃から出来ており、木酢液を染み込ませたガーゼを貼り、絆創膏で治療していたのですが、今日の夜に、絆創膏を取り替えようとして取ってみたら、イボとは、関係ない健康な皮が、べろっと剥がれてしまっていました。肉が見えている状態です。皮は取れる所までは取り、絆創膏を上に貼りました。でも少し痛みます。このような場合は、どのように治療をしたら良いのでしょうか?

A416 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
木酢液のガーゼで、表皮の浸軟と酢酸ピーリング効果のため表皮剥離が生じたのでしょう。
ウイルス性疣贅が存在する部分なので、湿潤療法専用の創傷被覆材は使用すべきでないかもしれません。
軟膏療法で創の湿潤環境を保つことをお勧めします。
皮膚科あるいは形成外科を受診して、具体的な治療法をアドバイスして貰ってください。
Q417 相談者 ニックネーム:Chachachan 患者様(相談対象者) 年齢:60代後半 性別:女性

2011年直腸癌、2015年瘢痕腹壁ヘルニア、2019年腸閉塞、何れも同じ箇所20cm位の開腹術です。
(ヘルニアは2〜3cm程) その古傷が最近突っ張りピリピリと痛みます。ずっと立っていられない程突っ張ってきます。
何か良い治療法とかありましたらお教え下さい

A417 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「60歳代」の「女性」で、術後5年経過する「腹壁」の瘢痕が「最近」「ずっと立っていられない程」「突っ張りピリピリと痛」むことは通常は考えにくいです。
腹部の左右どちらがに限った痛みではないでしょうか。
診察をしなければ詳細が把握できませんが、頂いた情報だけで判断するなら、帯状疱疹の可能性が否定できません。
先ずはお近くの内科を受診し帯状疱疹などの内科疾患が否定されるなら、形成外科を紹介して貰ってください。
Q418 相談者 ニックネーム:やまゆ 患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:男性

胸部にケロイドがあり、手術を検討しています。
筋トレが趣味なのですが、胸部中央にケロイドがあるため、手術後にケロイドの再発を防ぐため、筋トレがしばらくできないのでないかと言う不安で手術を躊躇しています。
胸部のケロイドの除去手術をした場合、再発を防ぐためには、どのくらいの期間、筋トレを止める必要がありますか?

A418 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
前胸部、とくに胸骨上は肥厚性瘢痕やケロイドの好発部位です。
また、呼吸や日常動作、トレーニングなどで表皮縫合部に緊張がかかれば、瘢痕が幅広くなったり、肥厚性瘢痕になったりします。
ケロイドの切除術をした場合、肥厚性瘢痕やケロイドの発生を抑制するため、術後の局所安静だけでなくシリコンジェルシートやトラニラスト内服などの治療の併用を勧められるでしょう。
また、ケロイド再発抑制のため術後に放射線治療を併用する場合もあります。
一般的に瘢痕にかかる外力を除外する期間は3~6か月程度必要ですが、診察をしなければ具体的な回答が出来ないので、形成外科を受診してご相談なさってください。
Q419 相談者 ニックネーム:ひめ 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:女性

私は1ヶ月ほど前自宅で育てている子牛に指先を噛まれました。数分くらい上手く指先を動かすことの出来ない状況でした(普段より明らかに酷い傷だったのですがあまり痛く感じませんでした)そこまで血が出ていないのと両親からの提案で消毒と絆創膏で処置をしましたが1ヶ月ほど経っても全然治らず不安です。(病院に受診しておらず、ずっと絆創膏をつけて生活しております)現在は傷口から汁の様なものが少し出ている状況で傷口は少し黄色みがかっています。そして時々痒みがありその後少しの痛みがあります。指先の傷口は1センチ無い程度ですが第1関節程まで傷口を中心に腫れています。指先の傷という事もありよく傷口が物に当たったり先日体育祭の棒引きで重い竹を力いっぱい運んで傷口が悪化したりしているのではないかとも思っています。

A419 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
動物咬傷は、受傷直後に歯牙の到達した際深部までしっかりと洗浄する必要があります。
頂いた情報だけでは症状の詳細が把握できませんが、創感染と関節包の損傷が否定的ません。
直ちに形成外科あるいは手外科を標榜する整形外科におかかりになってください。
Q420 相談者 ニックネーム:めち 患者様(相談対象者) 年齢:80歳以上 性別:女性

肝胆膵外科での診断により胆嚢癌の手術をしました。癌はかなり大きく周りに浸潤していましたが、転移はなく全部とりきれたとのことでした。その後の細かい細胞検査?結果も、退院後の血液検査の結果も今のところ問題なく、一週間前からは再発予防の抗がん剤を服用している状態です。
入院中は特に酷い術後の痛みもなかったのですが、退院後半月経過辺りから腹痛がでてきたのですが、日々痛みが強くなってきているようです。
4日ほど前から体を起こすのも辛いようで、寝ている時も顔を歪めている状態です。
頓服として出されている(10錠)カロナール200mlを服用すると痛みは軽減されお散歩もできるのですが、5〜6時間程でまた激痛がはじまる感じです。
食事摂取量は少ないですが3食たべ、排便も1日1回あります。
腹痛の内容は先週、今週の検診時にも辛そうで酷くなっている事を伝えました。本人は認知症で普段の生活は問題ないのですが、手術した記憶がないため何故痛いのか不安がっています。薬で痛みが取れると痛かったことも忘れてしまうので、検診時は「特に痛くありません」と答えてます。担当医からは腹痛含め特に問題はないような回答なのです。
痛みの原因が何かあるのではないか、痛みは術後二ヶ月過ぎてだんだん強くなるものなのか、家族も本人も不安でたまりません。次回の検診は2週間後です。

A420 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
腹腔内手術、手術直後は痛みなく、手術から半月経過辺りから腹痛が出現、腹痛は常時あるわけではない、腹痛が無いときは歩行可能、食欲不振無し、排便1日1回、診察(視診、触診)で異常所見なし、などの情報から、胃炎や胃潰瘍、腸間膜癒着が影響して消化管蠕動の低下により腸内に一時的にガスが溜まって痛みが生じるなどが考えられます。
消化器専門の担当医が異常なしと判断しているのですから、緊急を要する疾患あるいは進行性に憎悪する疾患ではないのでしょう。
専門の医師であっても正確な情報なしには正しい診断ができないこともあるのですから、患者さんご本人が認知症を患っておられるなら、ご家族が、ご家族自身の感情からくる表現を排除して、どんなときにどんな症状でどんな処置をしたか、症状の消失までにどれだけの時間がかかったか、患者さんはいつどんな表現で症状を訴えたかなど、すべての情報を客観的にメモして担当医に報告してください。
また、明らかな症状があるのですから、問題が有るか無いかではなく、何故腹痛が生じているかをしっかりとお尋ねになってください。

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