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創傷治癒よくある質問

  1. 火傷
  1. 首・肩
Q1 相談者 ニックネーム:わんきち 患者様(相談対象者) 年齢:50代後半 性別:女性

今年の4月に火災で上半身大やけどをしたのですが、顔下から首まわりのかさぶたが取れて、薬はアズノール塗ってました、6月から今の病院に(入院中)きて、首にヘパリン 外用 泡状 スプレーで保湿をしでましたが、首が真っ赤かに腫れてヒリヒリして、あごの下がチクチク痛みがあり、首の両方の横側がボコボコとみみずばれになって、ひきつりもつ強く。
あまりに、皮膚が真っ赤になりすきているので使用をやめ、5日ほどなにもつけずにいたら、マシになるかなぁと思いましたがなにも変わらず、今月20日からヘパリン油性クリーム0.3gを使いはじめました、
このまま使用したら赤みが、ましになり治るんでしょうか?
この薬を止めてワセリン プロペトをぬるほうが治るんでしょうか?
毎日シャワーで洗ってから薬をつけています。
この保湿以外の薬がいいのでしょうか
病院の先生は、まめに保湿をしろとゆうだけです、
胸も赤くなってきたので、ヘパリン泡をやめて、昨日からワセリンをぬっています、

A1 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
保湿効果を目的にワセリンをお使いになる選択肢もありますが、熱傷の上皮化後3か月以上の期間、保湿にプラスして肥厚性瘢痕の予防と治療に努めるためヘパリン類似物質の軟膏をお使いになることをお勧めします。
熱傷の治療は、上皮化が完了して終了するものではありません。
拘縮予防や解除など身体機能の再建、掻痒や熱感など自覚症状の軽減、整容的改善など、熱傷に関わる専門的知識が必要です。
熱傷治療をしてもらった病院から転院なさったのですから、転院先の医師も十分な情報と経験をお持ちと考えます。
ご自身で外用剤を工夫することが必要な時期も来ますが、6か月まではご自身の自覚症状などを細かく主治医に伝えて外用薬を選択して貰った方がよいでしょう。
Q2 相談者 ニックネーム:あお 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:女性

6月28日に味噌汁の小鍋をひっくり返してしまい、2歳のこどもが右肩に大人の手のひら大の火傷を負ってしまいました。
救急搬送され、皮膚科を受診。その日からリンデロンVGとモイスキンパットで覆い、処置が開始。火傷自体は2度熱傷の診断で、経過からSDBとDDBの混合だと思われます。2週間程経過したタイミングでリンデロンからプロスタンディン軟膏と保湿クリームに変更してます。ゆっくりながら徐々に上皮化してきたのですか、1週間前辺りから一番深く上皮化が遅れていた部分が血疱になり洗浄のたびに破けて出血するようになりました。主治医にはその旨相談しましたが、そのままの処置継続で良いと言われました(1日1回洗剤で洗い、ガーゼ交換)。しかしなかなか血疱の部分が改善されないのと、1ヶ月半も経つのにまだ膿が出ることも心配してます。このままこの処置の継続で良いのでしょうか?膿が出ることを伝えたら、モイスキンパットから普通のガーゼに変更する(通気性を良くするため)と言われたのですが、普通のガーゼだと血疱の部分に張り付いて痛がります。まだモイスキンパットの方が良いのでは?と思うのですが、いかがでしょうか?

A2 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
上皮化していない部位に「普通のガーゼ」を直接載せると創面が乾燥し、ガーゼが「貼り付いて」上皮化を阻害します。
創面の乾燥と「ガーゼ」の「貼り付」きを防ぐため、創面に軟膏やワセリンをたっぷりと塗ってください。
またガーゼの交換は、剥がす前に「ガーゼ」が自然に剥がれてくる迄シャワーのぬるま湯でたっぷりと濡らして、「痛」みと創面からの出血を防いでください。
診察をしなければ、「モイスキンパット」がよいか「普通のガーゼ」がよいか具体的な判断はできませんが、皮膚が欠損している創面の保護という点からは「モイスキンパッド」の方が有利でしょう。
Ⅱ度DDBを保存的療法(初期秘術などの手術をしない治療)で上皮化を待った場合、極めて期間が必要なうえ必、必ず盛りあがりや引き攣れのある瘢痕が残ります。
そうは言っても、1か月以上経過を待って今更手術というのも、なかなか踏み切れない思いもあるでしょう。
先ずは主治医に、現状の評価、今後の治療方針、予測される経過、将来的に必要と予想される治療などをしっかりと確認なさってください。
また、主治医に熱傷専門医を紹介して貰って、セカンドオピニオンを求めてもよいのではないでしょうか。
Q3 相談者 ニックネーム:ゆり 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:女性

今年の6/8にコテを使用して首を火傷しました。
水ぶくれなどにはならず、色素沈着程度でしたが心配になり2.3日後に皮膚科に行ったら時間はかかるけど浅い火傷なので傷はきれいに治ると言われました。
現在、痛みやひりつきはなくなりましたが、跡が消えず色素沈着ががっつり残っている状況です。
時間はかかるけどきれいに治ると言われたので安心していたのですが、ほんとにこれは治るのでしょうか。それとも他の皮膚科に行った方が良いのでしょうか。
首なので傷跡が目立ち、首が空いた服が着れず、このまま残ったら嫌なので心配です。

A3 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
受傷後2か月半ですからまだ色素沈着が残っている時期です。
紫外線対策に加えて、皮膚科あるいは形成外科でハイドロキノンなどの美白剤を処方していただいてはいかがでしょう。
時間の経過とともに目立たなくなっていきますが、6か月以上経過すれば、レーザーなどの治療を検討することもできます。
Q4 相談者 ニックネーム:おすし 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:女性

一昨日、髪の毛を巻いていたところ160℃のヘアアイロンが首に触れてしまい火傷しました。
火傷した当時は真っ赤になり真ん中が紫色だったのですが、出掛けるのに急いでいたため一切冷やしていません。
次の日見たら大きな水脹れができていました。
妹行きつけの皮膚科に行ったのですが、18歳以下は親と一緒じゃないとだめ、と言われてしまい診察してもらえませんでした。
火傷して2日経ったのですが、まだ水脹れがあり病院に行きたいものの、親と私の都合が合わずなかなか行けていません。このまま放置してて治りますか?
水膨れの周りはカサブタのようになっています。

A4 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
ご自身で水泡は破かずに、直ちに形成外科あるいは皮膚科を受診してください。
熱傷は重症度に応じて正しい治療をしなければ色素沈着や瘢痕を残すため、早期に専門的な判断を必要とすることが少なくありません。
「行きつけの皮膚科」で「18歳以下は親と一緒じゃないとだめ、と言われ」て「診察してもらえ」なかったとすれば、新しい熱傷ではなく熱傷瘢痕の美容的な治療を求めていると判断されてしまったのかもしれません。
申し訳ありませんが、診察をしなければ具体的なアドバイスはできません。
成人保護者がいなくても診察はしてもらえるので、直ちに受診して、適切な治療法を指導してもらってください。
Q5 相談者 ニックネーム:みな 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:女性

2日前にアイロンで首の正面をやけどしてしまいました。水ぶくれにはならなかったのですが、赤くなってからすぐ茶色くなってしまいました。本日病院に行き塗り薬をもらいましたが、見えるところなので跡が残るか心配です。通常何日ほどで治るのでしょうか?やけど跡は残るでしょうか?

A5 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
I度熱傷です。
茶色になった壊死組織が徐々に剥離します。
色素沈着の予防や軽減のため、日光の紫外線を遮断し保湿をして、抗炎症作用のある外用薬やビタミンCなどの美白剤を内服してください。
Q6 相談者 ニックネーム:かると 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:男性

10年くらい前の傷跡(火傷)で、首元に、10cm²くらいの大きさです。
治ってはいるのですが、傷跡が、目立つため治したいのですが、どれほど治ります
か?

A6 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「傷跡が、目立つ」と一口で言っても、目立つかどうかは主観的なものなので、
症状に応じた治療法があります。
瘢痕を切除し再度縫合して一本の線状瘢痕にする瘢痕形成術が一般的ですが、レーザー治療などが適応の場合もあります。
形成外科を受診して相談なさってください。

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