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創傷治癒よくある質問

  1. 治療中や手術後の気になる状態
  1. 頭部
Q41 相談者 ニックネーム:エンジェル 患者様(相談対象者) 年齢:50代前半 性別:男性

夫が、サッシに頭を強く打って前に思い切り動いて頭皮が剥がれてしまいました。
皮を剥ぎ合わせ11針縫ったのですが、三日後くらいから剥がれた皮膚の先から半分くらいが赤黒く変色してきました。
後三日で抜糸と言われたのですが、このままで大丈夫なのでしょうか?
皮膚移植などしなくても大丈夫なのでしょうか?
脳や骨は大丈夫と言われたのですが、皮膚が死んでしまった様に見えるので、心配です。
医者によって違うことを言うなど友人に言われたので心配です。
不安です。よろしくお願いします。
3/29。怪我しました。CT、創傷処理。その後2度通院。消毒。4/8。抜糸の予約しています。

A41 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
どれくらいの厚みとどれくらいの大きさの「頭皮が剥がれて」しまったか、どういう形と方向で「皮を剥ぎ合わせ」たのかにも依りますが、「剥がれた皮膚」の血流がいま一つのため「赤黒く変色」したのでしょう。
「サッシに頭を強く打って前に思い切り動いて頭皮が剥がれ」たという受傷機転から想像すると、脂肪層までの深さのダメージではないでしょうから、表皮が一旦脱落するだけで済みます。
「頭皮」は毛孔から表皮の修復が開始され比較的短い期間で上皮化が進むので、「皮膚移植などしなくても大丈夫」と予想されます。
診察をしていないので、あくまでも状態を想像しての回答になったことをお許しください。
Q42 相談者 ニックネーム:ぺこりん 患者様(相談対象者) 年齢:8歳5か月 性別:女性

8歳娘、3/28に脂腺母斑の摘出手術を行い、約1ヶ月が経過しました。元々の母斑が大きかったこともあり、抜糸後に傷跡が開いてきて、ステープラーをして軟膏を塗っていました。ステープラーも外れ、現在は軟膏を塗っておりますが、傷が治癒に向かっているのか?よくわからない状況です。髪の毛があることから傷にくっつき、薄い皮がはがれ血が滲む、を繰り返しています。また生えてくる髪の毛が刺さったりして、治癒の邪魔になっているような気がします。病院からは毎日洗って軟膏を塗る、ガーゼやラップはいらない(軟膏もしなくてもいいかも)、もう上皮化してるからプールもOK、と言われていますが、まだ血が滲んだり、ピンク〜白色で少しじゅくじゅくしたような見た目なので、心配です。場所が頭なので寝ている時にこすりつけたり、かゆくてかいてしまったりしないか心配です。病院から何も貼るなと言われているのでそのまま学校にも行っていますが、本当に保護しなくてもいいのでしょうか。また術後1ヶ月でこのような状態は普通ですか?

A42 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
まだ上皮化は完了していないのですから、毎日洗髪をして創を清潔にし、上皮化を促すために「軟膏」をたっぷり塗って創の湿潤環境を保ってください。
ガーゼや創傷被覆材はつけてもつけなくてもどちらでも構いませんが、学校へ行く際などは髪を緩く結ぶなどして、創部が晒されたり擦れたりしにくいようにしておいた方がよいでしょう。
形成外科など頭部皮膚腫瘍の治療に慣れている医師は、頭部脂腺母斑切除にあたり、頭皮は伸展性が悪いため縫合創が離開しやすいことを前提として、手術を計画します。
縫合創に過剰な緊張がかかったり、感染などの合併症が起こったりしないで順調に経過すれば、術後4~10日で抜糸して、その後の創処置は必要ありません。
残念ながら創離開が起きて治癒が遷延しているのですから、上皮化後も必ず瘢痕が残るでしょう。
以前の回答でも提案していますが、診察をしなければ具体的な処置法のご指導が難しいので、おかかりになっているのが形成外科でないなら、直ちに形成外科を受診してご相談いただくことをお勧めします。

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